SALLE DES ISOLÉS
À. — Description. — Cette salle, d'une superficie de 280 mètres carrés, est orientée au nord et au midi.
Sa longueur est de 31 mètres, sa largeur de 9 mètres et sa hauteur de 5 mètres. Elle offre 1,281 mètres cubes d'air, ce qui donne pour pour vingt lits 64 mètres cubes d'air par lit.
Elle est traversée dans toute sa longueur par une allée médiane, de chaque côté de laquelle sont distribués vingt boxes.
Chacun des boxes d'isolement, adossé au mur, est une cellule ouverte par le haut; il présente une superficie de 7 m. 92 carrés, offrant 3 m. 30 de long et 2 m. 40 de large (les ‘* Water boxes” seront plus larges : ils mesureront 3 m. 12). Les quatre parois du boxe sont constituées, l’une par la partie du gros mur sur laquelle le boxe est accroché, et les trois autres par une cloison composée d’un cadre en bois vitré dans ses deux tiers supérieurs environ (soit { m.50 exactement), et, dans sa partie inférieure (soit 0 m. 80), d’un soubassement en fibro-ciment, le fibro-ciment jouissant des qualités de dureté et de planité des plus désirables Payant fait choisir de préférence à tous autres matériaux.
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Les angles de contact de ces cloisons soit entre elles, soit avec le sol, sont arrondis.
Les portes des boxes se contrarient, de manière à ce qu'aucune ne soit placée vis-à-vis du boxe situé de l’autre côté de l'allée centrale, ceci de façon à éviter le transport des germes contagieux par les courants d'air. Ces portes, comme les cloisons boxales, descendent jusqu’au sol, pour réaliser un isolement parfait du petit malade.
Les cloisons, du moins le cadre en bois qui en constitue la charpente, le soubassement en fibro-ciment et la porte sont peints au ripolin, lavable sans altérations, ainsi d’ailleurs que les gros murs et le plafond de la salle. Enfin, toutes les cloisons ne comportent aucune moulure ni reliefs, afin d'éviter l'arrêt des poussières : toutes les surfaces en sont lisses.
Le sol est en parquet de chène recouvert de linoléum.
Notons que parmi ces vingt boxes, quatre sont water-boxes, c’est-à-dire possèdent une baignoire permanente destinée à baigner le petit malade que le water-boxes, hospitalise et auquel ce traitement est nécessaire (fièvre typhoïde, broncho-pneumonie, etc...) Notons enfin qu'en plus du cabinet du chef de service la salle comprend, au milieu des dix boxes situés au nord de l'allée médiane, un grand boxe central pour la surveillante qui de là, à l’aide des cloisons vitrées, peut surveiller toute la salle.
Deux boxes enfin, situés au fond de la salle, cloisonnés jusqu'au plafond de celle-ci, sont transformés ainsi en chambres complètement fermées et sont plus spécialement destinés aux malades qui auront des
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manifestations délirantes pouvant incommoder leurs Voisins.
) Aération. — Elle est assurée : 1° par des prises directes d'air extérieur pour chaque boxe, aboutissant derrière le radiateur, et 2° par les fenêtres susboxales situées dans la tranche atmosphériqüe qui sert de plafond au boxe et orientées au nord et au midi. I n°v a pas de fenêtre dans le boxe. La disposition de la salle ne le permettait pas, et c’est une circonstance plutôt favorable, suivant les idées du docteur Lesage.
Ces fenêtres susboxales sont munies d'impostes pouvant servir à l'aération sans ouverture complète de la fenêtre.
B) Le chauflage est assuré par la vapeur à basse pression avec un radiateur à trois ailettes pour chaque boxe et une prise d’air s'alimentant directement au dehors et dont la bouche aboutit derrière le radiateur.
7) Le mobilier est réduit au seul lit. Celui-ci, pour dx petits lits, est du modèle dit « Hérold », comme dans le service du docteur Lesage. Pour les autres boxes, le vieux lit de la Charité a été conservé. Dans un angle, 1} y à une tablette en verre pour le thermomètre individuel renfermé dans un récipient en verre contenant une solution antiseptique ; il v à en outre une canule individuelle pour les lavements. Il n'y à pas de table de nuit; les petits malades demandent lurinal ou la bassine.
Chaque boxe ne renferme pas non plus de cuvette pour se laver les mains à l’intérieur du boxe. Cette opération se fait à l'extérieur du boxe à l’aide de trois postes d’eau courante (dont deux à eau chaude et eau
froide) el situés aux deux. extrémités de la salle et au milieu de celle-ci, si bien qu'en sortant de chaque boxe on n'a que quelques pas à faire pour trouver immédiatement l’eau permettant de se laver les mains aussi longuement et aussi soigneusement qu'il sera nécessaire. |
Enfin la feuille d’observations-température est placée
à l'extérieur du boxe, contre la paroi limitant le couloir central.
B. —— Fonchionnement. — Le fonctionnement est calqué sur celui d'Hérold.
Cinq boxes seront affectés à une sœur infirmière du service qui en est responsable; elle seule entrera dans ces boxes pour soigner l'enfant, lui donner à manger, lui apporter l’urinal ou le bassin. Il y a en outre une sœur cheftaine.
Dès qu’un petit malade reçu dans la salle sera hospitalisé dans son boxe, on veille à l'y maintenir dans un isolement absolu. La porte de chaque boxe sera strictement fermée; sous aucun prétexte ne passeront d’un boxe dans un autre des jouets ou ustensiles quelconques.
Pendant le séjour de l'enfant dans le boxe, balayage humide au torchon mouillé. Après départ, lavage du sol et des parois à l’eau. (Les antiseptiques ne sont pas employés par le docteur Lesage.) En cas de maladie contagieuse, la literie sera passée à l’éluve après le départ du malade et le linge sali chaque jour y sera directement porté dans des sacs spéciaux.
La question de la blouse pour le personnel sera résolue de la facon suivante: quand l’écriteau : « Précaution » sera placé sur un boxe, cela indiquera qu'il
contient un malade atteint de maladie contagieuse. On revôtira, pour la visite de ce boxe, les blouses pendues à l'intérieur et on les quittera à la sortie. On veillera tout particulièrement à la clôture rigoureuse de la porte et au lavage des mains.
Pour les autres boxes, la visite se fera, soit pour les infirmières, soit pour le personnel médical, avec la même blouse. Le docteur Lesage estime que, même pour les maladies contagieuses, le changement de sarreau ou de blouse n’estutile que s’il y a souillure directe et grossière par les sécrétions d’un contagieux (erachats, vomissements, etc.).
D'autre part, tout enfant passera vingt jours de quarantaine dans son boxe individuel. Ce chiffre qui paraît peut-être élevé au premier abord est nécessaire pour éviter les cas de rougeole et de varicelle retardés, et pour arriver au terme de l'incubation des oretllons. S'ilse manifeste pendant ce temps chez l'enfant isolé une maladie contagieuse, il sera évacué dans le service d'isolement spécial de cette maladie à l'hôpital de la Charité (rougeole, scarlatine, diphtérie). Si, au contraire, 11 ne se produit chez lui aucune maladie contagieuse, 11 pourra sans inconvénients passer aux convalescents. Si l'enfant bien entendu est guéri avant les vingt jours, 1l sera rendu à sa famille directement. (Ce sera le cas des enfants entrés comme candidats à la cure marine de Giens.)
La salle des boxes servira donc, pour la Charité, de service de douteux (pour les petits garçons du moins, les petites filles appartenant aux deux autres services de médecine).
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Salle des convalescents.
Enfin, s'il y à de l'encombrement dans le service d'isolement et qu'il y ait de la place dans la salle des boxes, on peut y garder des cas de rougeoles ou de scarlatine, et ceci, dans l'intérêt propre des malades, pour leur éviter la salle commune.des contagieux et ses funestes conséquences.
2° SALLE DES CONVALESCENTS. — Cette salle sera également un grand perfectionnement du service. Il est douloureux, dans la salle Sainte-Aline actuelle, de voir parfois des convalescents jouer à côté du lit-d’un enfant agonisant ou très malade, et la jeunesse de cet àge, que l’on à qualifié de « sans pitié », excuse l'étourderie de convalescents revenant à la vie et rend illusoires Les réprimandes.
A la salle des isolés, M. le docteur Chatin a donc fait adjoindre une grande salle de convalescents.
Celle-ci, orientée à l’est et à l’ouest, mesure 2% m. 75 de long par 9 mètres de large.
Elle donne 1,120 mètres cubes d'air, ce qui fait 56 mètres cubes par enfant.
En plus d'un cabinet pour les externes et internes situé à gauche de la porte d'entrée, et d'un vestiaire situé à gauche, elle comprend un grand dortoir pour vingt lits, qui est séparé d’un réfectoire-salle de récréation, par une cloison vitrée, semblable à une cloison boxale, de 2 m. 30 de haut.
infin, longeant la facade ouest de cette salle, il à une grande galerie de Jeux. pouvant servir également pour faire faire des cures d’air durant la belle saison.
L'ensemble de ces deux salles, salle d'isolement et salle des convalescents, supprimera, on est en droit de l’espérer la contagion intérieure dans le service ainsi réorganisé.
De plus, par la salle d'isolement on remédiera à un des défauts actuels les plus graves de l'hospice de la Charité : l'absence d’une salle de douteux. La salle des isolés fonctionnera en effet comme sa/le de douteux, c’est-à-dire qu'on aura le temps d'y établir un diagnostic. motivé avant d'envoyer l'enfant dans une salle de contagieux (rougeole, scarlatine, diphtérie). Enfin on pourra soigner dans cette salle, si on le juge à propos, jusqu'au bout de leur maladie, des enfants atteints de rougeole, ou de scarlaline, par exemple, en les faisant bénéficier ainsi de l'isolementindividuel qui les abritera des infections secondaires et qui réduira ainsi considérablement pour eux les chances de mortalité.
L'isolement individuel aura donc ainsi réalisé la disparition des deux facteurs les plus grands de la mortalité dans les hôpitaux d'enfants : la contagion interne et les infections secondaires.
