AVANT-PROPOS

Étant externe dans le service de M. le docteur Vignard, chirurgien à la Charité, puis durant un semestre passé dans le service de M. le docteur Chatin, dans le même hôpital, nous avons été frappé de voir combien les enfants séjournant quelque temps dans les salles étaient fréquemment atteints de rougeole, de scarlatine et de dipthérie, alors qu'ils étaient entrés pour une affection quelconque, et cela dans des proportions et des conditions telles que la contagion intérieure pouvait seule les expliquer.

Durant ce séjour au milieu d’eux, nous avons vu combien les petits malades étaient exposés au. grand danger de la contagion intérieure, non seulement des fièvres éruptives, mais aussi d’autres affections contagieuses que la salle commune répand largement causant ainsi trop souvent la mort de jeunes enfants entrés à l'hôpital pour une cause sinon bénigne, du moins sans pronostic grave.

C'est qu’en effet la contagion intérieure dans les salles communes des hôpitaux d'enfants est d’une fréquence telle, qu'on peut presque l’y dire habituelle, étant ainsi un des principaux facteurs de la mortalité infantile hospitalière. Mais cet état de choses n'est pourtant pas inéluctable; et nous nous proposons de

RO nur montrer au cours de cette étude que si la contagion intérieure existe avec ses conséquences déplorables dans les hôpitaux d'enfants où on pratique l'isolement en salles ou pavillons communs, l'isolement individuel en a par contre arrêté la marche dans les hôpitaux qui l'ont l’adoptée. |

C’est pourquoi M. le docteur Chatin s'est proposé de ‘réorganiser son service en y établissant l'isolement individuel, après l'avoir étudié et en avoir vu les excellents résultats dans les hôpitaux de Paris ou de province où ce système est employé.

L'administration des hôpitaux s'étant rangée à ses raisons — elle y a d’ailleurs été aidée dans une très large mesure par un donateur anonyme qui a couvert par un legs généreux une bonne partie des frais — a fait accompagner par un administrateur chargé de la représenter, M. le docteur Chatin à Paris, afin de voir sur place le fonctionnement de l'isolement individuel avant de commencer les travaux de la transformation de la salle Sainte-Aline.

Nous-même, enfin, n'avons entrepris de traiter de l'isolement individuel qu'après en avoir connu et apprécié sur place les avantages par de nombreuses visites à l'hôpital Hérold et à l'hôpital Pasteur, où nous avons pu nous faire une opinion exacte de l'isolement individuel et ainsi donner plus d'intérêt à ce travail.

C'est à M. le docteur Chatin qu’en revient l'idée première. Il nous l’a indiquée, continuant ainsi à rester le guide précieux qu'il a bien voulu être pour nous durant tout le cours de nos études. Nous sommes heureux de faire sous sa direction le dernier acte de notre vie sco- :

Re laire en souvenir des premiers semestres où, dans son service, Il a su nous initier avec une bienveillante patience à la clinique médicale.

Nous ne voulons pas non plus oublier nos autres maîtres des hôpitaux, et tenons à leur dire combien nous leur sommes redevable de l'intérêt qu'ils nous ont tous témoigné et des conseils qu'ils nous ont prodigués. Nous voulons exprimer toute notre reconnaissance à M. le docteur Tixier, professeur agrégé à la Faculté de. médecine, chirurgien des hôpitaux, à M. le docteur Vignard, chirurgien des hôpitaux, à M. le docteur Vil-. lard, professeur agrégé à la Faculté de médecine, chirurgien des hôpitaux, à M. le professeur Nicolas, médecin des hôpitaux, à M. le professeur Paviot médecin des. hôpitaux.

M. le professeur Fabre, accoucheur des hôpitaux, à bien voulu nous faire l'honneur d'accepter d’être. notre président de thèse; en outre, il nous autorise à bénéficier de son enseignement à la chinique obstétricale en nous gardant auprès de lui. Qu'il en reçoive ici l'expression de toute notre gratitude.

Enfin nous ne voulons pas oublier, pour les en remercier, M. le docteur Paul Courmont, médecin des hôpitaux, professeur agrégé à la Faculté de médecine, et M. le docteur Lesieur, médecin des hôpitaux, professeur agrégé à la Faculté de médecine, directeur du Bureau municipal d'hygiène de Lyon, qui ont bien voulu accepter de faire partie du jury de notre thèse.

Mais, pour mener à bien notre étude, nous avons trouvé de précieux concours.

M. le docteur Lesage, médecin des hôpitaux de Paris, a fait visiter très en détail son beau service

soie

d'Hérold à M. le docteur Chatin, à M. Balleidier, administrateur-directeur de la Charité et à M. Sapin, économe de ce même établissement.

Nous-même, lorsque nous nous sommes rendu à Paris afin d’y étudier directement l'isolement individuel, nous avons trouvé auprès de lui l'accueil le plus bienveillant. Il nous a montré très complètement l’installation et le fonctionnement de son service, ne nous ménageant ni son temps, ni ses explications pour nous en illustrer la visite de la façon la plus instructive et la plus agréable.

Nous avons parcouru aussi très en détail l'hôpital Pasteur, où nous avons également trouvé le meilleur accueil, après M. le docteur Chatin, M. l'Administrateur de la Charité et M. l'Économe de cet établissement, auxquels M. le docteur Martin, médecin chef, avait très obligeamment montré loute l’organisation de son hôpital.

M. le docteur Moizard, médecin des hôpitaux de Paris, dont le service des douteux aux Enfants Malades à donné de si intéressants résultats, a fait visiter en détail ce service à M. docteur Chatin, auprès duquel nous nous sommes amplement fourni de renseignements sur ce sujet.

M. le docteur Montagnon, médecin des hôpitaux de Saint-Étienne, nous a permis de connaître parfailement son nouveau service de lhôpital Bellevue à Saint-Etienne par l'intermédiaire de M. le docteur Chatin qui, ainsi que MM. les administrateurs Balleidier et Holstein, à pu, sous sa direction, en visiter complètement les salles.

| RE Enfin, M. Balleidier, administrateur-directeur de la Charité et M. Sapin, économe de cet établissement, se sont très aimablement mis à notre disposition pour tous les renseignements que nous leur avons demandés. Nous ne voulons pas oublier non plus M. Giroud, architecte de la Charité, qui, après l'avoir visité, s'est inspiré pour ses plans de l'hôpital Hérold et nous a renseigné sur certains détails techniques pour nous aider

à compléter certaines de nos descriptions.