‹ La Contracture UrémiqueChapitre 22 sur 31 · PUR · texte numérisé non relu

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qui frappaient les deux mains et qui réalisaient entièrement l’aspect classique de la main d’accoucheur telle qu’elle a été décrite par Trousseau : « Le pouce est entraîné dans l’adduction forcée, les doigts serrés les uns contre les autres se fléchissent à demi sur lui, le mouvement de flexion ne s’opérant ordinairement que dans l'articulation métacarpo-phalangienne, la paume de la main se creuse par le rapprochement des deux bords externe et interne; elle affecte alors la forme d’un coin où si vous le voulez, celle que prend la main de l’accoucheur lorsqu'il veut l’introduire dans le vagin ». Chez notre malade, la crise de contracture digitale s’accompagnait d’une flexion de l’avant-bras sur le bras.

Les contractures procédaient par crises paroxystiques survenant brusquement et durant au moins un quart d'heure.

Il est à noter que la pose d’un lien pour prise de sang ne provoquait point de crises de contractures, qu’il n’y avait aucun symptôme pathologique au niveau des extrémités inférieures, que l’on n’a pas pu mettre én évidence le signe de Chvostek, et enfin que ces crises de contractures étaient complètement indolentes.

D’autre part, la malade présentait des myoclonies azotémiques absolument typiques et qui frappaient les muscles du bras, de la paroi abdominale et de la masse des adducteurs. Il ne semblait exister aucun rapport entre les secousses myocloniques et les crises de contractures des mains.

La malade n’a présenté aucune convulsion, enfin la réflectivité tendineuse et cutanée minutieusement interrogée s’est montrée à notre grand étonnement, entière- -ment normale.

.La malade est morte quelques heures après son entrée à l’hôpital. L’autopsie a vérifié l’existence d’une néphrite chronique avec petit rein, avec gros cœur de Traube et péricardite. Au niveau du système nerveux, nous avons

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