PROCÉDÉS DE DESTRUCTION EXPÉRIMENTALE

employons le chloralose en injections intra-veineuses à la dose de 10 centigrammes par kilo de poids d'animal, en solution dans du sérum physiologique ; on fait l'injection dans la saphène externe. On obtient ainsi au bout de quelques minutes, une anesthésie complète qui persiste pendant plusieurs heures, et dans aucun cas nous n'avons eu d'accidents causés par l'anesthésie. Quand l’animal ne s'endort pas de suite, et qu'il est en proie à une certaine agitation, il suffit de lui faire respirer quelques bouffées de chloroforme pour faire cesser toute excitation. Ce procédé d’anesthésie est de beaucoup préférable aux autres ; mais nous n'avons pu l'employer chez les chats, dont les veines superficielles sont très petites, et partant, difficiles à découvrir. De plus, cet animal ayant des moyens de défense et de réaction plus violents que le chien, il n'est pas facile à maintenir en immobilité suffisante pour permettre la découverte d'une veine.

C'est pourquoi, chez le chat, nous faisons l'injection de chloralose, de 5 centigrammes par kilo, dans le péritoine. L’anesthésie est plus longue à obtenir et moins complète ; aussi est-il souvent nécessaire d'avoir recours au chloroforme ou à l'éther.

Nos singes ont été endormis, soit par injection de chloralose dans le péritoine, soit simplement par inhalation d'éther anesthésique, que ces animaux supportent bien et acceptent volontiers. De faibles doses d'éther suffisent à les endormir complètement, et l’on n’a plus ensuite qu'à maintenir l’anesthésie par de petites inhalations de courte durée. Nous n'avons jamais eu, en opérant de la sorte, d'accidents chez le singe.

c) OpéRarTion. — L'opération qui consiste à produire des destructions de la couche optique, comprend différents temps :

4er Temps : 7répanation. — On fait — après incision de la peau du crâne sur la ligne médiane et sur une longueur de 4 centimètres environ — un orifice avec la fraise moyenne du trépan de Doyen. Nous prenons comme point de repère chez le chien et le chat le milieu de la ligne sagittale, médiane, réunissant la ligne joignant les arcades sourcilières à la protubérance occipitale, et nous trépanons à un demi ou 4 centimètre en arrière de ce point, et à 1 centimètre en dehors de la ligne médiane. On

tombe ainsi sur la couche optique, à une profondeur variable avec les animaux. Les points de repère que nous donnons ici ne sont pas mathématiquement exacts, et varient à l'infini avec la forme et les dimensions de la tête des animaux ; il faut donc les modifier suivant les besoins de la cause. Comme il est impossible de se procurer des chiens de race et de taille tout à fait semblables, c'est surtout chez cet animal que l'opération est rendue difficile par le défaut de point de repère précis.

Chez le chat la difficulté est moins grande, le chat adulte étant très sensiblement toujours de même taille.

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‘FiG, 2. — Coupe sagittale d’une tête de singe.

Chez le singe enfin, nous avons des points de repère plus précis, Car la taille de ces animaux varie moins pour une même espèce. Nous appliquons ici la couronne du trépan exactement sur la suture fronto-pariétale, à un demi-centimètre en dehors du bregma (Voir fig. 2).

2° Temes : /ntroduction des aiguilles. — On introduit les aiguilles à la profondeur voulue, à travers la dure-mère qu'il est habituellement facile de perforer. Chez les chiens âgés, il est nécessaire de faire au préalable une petite incision de la dure-mère au bistouri. La piqüre des méninges occasionne souvent des hé-

PROCÉDÉS DE DESTRUCTION EXPÉRIMENTALE , 71 EE morragies qui cèdent, il est vrai, facilement aux tamponnements, mais qui gênent néanmoins quelque peu l'introduction des aiguilles ; il faut alors pénétrer lentement, en tamponnant au fur et à mesure de la pénétration de l'instrument, On enfonce ainsi les aiguilles jusqu à une profondeur déterminée et fixée d'avance, par un petit index tracé à l'encre sur les. manchons de verre de ces aiguilles ; soit de 24 à 25 millimètres chez le chien, 22 millimètres chez le chat et le singe.

3° Temps : Æectrolyse. — On ferme alors le courant len-

tement,en augmentant d'un élément à la fois, car il arrive souvent dans ce temps de l'opération, comme dans l'ouverture du reste, que les animaux fassent des soubresauts, qui peuvent occasionner le déplacement des aiguilles, que l’on a soin cependant de maintenir fortement d’une main. Une fois l’aiguille du galvanomètre arrivée à 8, 10, 12 milli-ampères, suivant les cas, on laisse passer le courant pendant 8 à 10 minutes au maximum. Un temps plus long nous à donné de trop grosses destructions, dépassant les limites de la couche optique,et entraïînant des hémorragies qui ont déterminé parfois la mort des animaux.

.. Nous faisons remarquer en outre, qu'au début de la destruc: tion électrolytique, la résistance des tissus à détruire nécessite un courant un peu fort, mais au bout de quelques secondes, l'aiguille du galvanomètre monte de plusieurs milli-ampères, il faut alors diminuer le nombre des éléments. Il est du reste tout à fait important de surveiller attentivement et pendant toute l'opération, le galvanomètre, pour maintenir l'intensité du courant à un taux constant,

Sellier et Verger notent dans leurs expériences, que le courant baisse au cours de l'intervention au fur et à mesure que se produit la destruction des tissus. Dans nos expériences personnelles au contraire, nous avons toujours vu l’intensité du courant augmenter pendant les premières secondes, puis une fois ramenée à 10 ou 12 milli-ampères, y rester stationnaire. Quelquefois,à la fin de l'opération, il nous fut nécessaire d’ajouter un ou deux éléments.

Le temps de l’électrolyse écoulé, on interrompt progressivement le courant afin d'éviter, comme à la fermeture, les soubre-

sauts de l'animal. Avant de retirer les aiguilles, nous estimons qu'il est bon de renverser le courant, et de faire passer pendant quelques secondes 8 à 10 milli-ampères ; ceci dans le but de prévenir les hémorragies secondaires, manœuvre qui nous à toujours donné de bons résultats.

4e Temps : Sulure et pansement. — On retire doucement les aiguilles, on tamponne et on comprime légèrement s'il y à lieu, pour arrêter les hémorragies dure-mériennes, puis on suture les plans musculo-cutanés au moyen de erins de Florence, on applique sur la plaie de la vaseline iodoformée où dermatolée au 20°, Le pansement de tête,mal supporté par les animaux,nous a paru inutile, si ce n’est pendant les 24 premières heures qui suivent l'opération, où il a pour but d'agir par compression.

Dans la plupart des cas, nous obtenons des réunions par première intention ; quelquefois, un ou deux points de la suture cèdent, et il se forme quelques gouttelettes de séro-pus, mais jamais nous n'avons eu d'infection méningée ou cérébrale. Ajoutons enfin que dans toutes nos opérations, nous ne nous sommes jamais servi de liquide antiseptique, mais uniquement d'eau bouillie. Le champ opératoire, avant et après l'intervention, était soigneusement nettoyé à l'eau bouillie et à l'alcool.

Le procédé de destruction expérimentale que nous venons de décrire, présente de sérieux avantages sur ceux qu ont employés les différents auteurs dont nous avons parlé.

L’électrolyse est en effet, un excellent moyen d'obtenir des destructions localisées des tissus ; aussi fut-elle employée dans l'étude physiologique des centres nerveux, soit sous forme d’électrolyse monopolaire, soit sous forme d’électrolyse bipolaire.

Electrolyse monopolaire. — Golsinger (1) le premier, eut l'idée d'employer cette méthode pour Te les destructions des parties profondes de l'encéphale.Il se sert d’une aiguille fine, isolée sur tout son trajet,et libre à son extrémité inférieure. L'aiguille est réunie à l’un des pôles de la pile, négatif par exemple,

(1) GorsixGer, Conf. des méd. de la clinique des malad. nerv. et ment. de St- Pétersbourg, 1895.

PROCÉDÉS DE DESTRUCTION EXPÉRRIMENTALE Jia RL

tandis que l’autre, positif, est formé par une plaque appliquée sur l'abdomen. Le courant est augmenté jusqu’à 20 à 40 milliampères. et l'auteur fait remarquer que la destruction est plus forte au pôle négatif.

Le volume de la substance détruite est proportionnel à la quantité d'électricité exprimée en coulombs ; 8 coulombs donnent une destruction du volume de la tête d'une épingle ; 36 coulombs, du volume d’une cerise.

L'auteur présenta à la conférence des médecins de la Clinique des maladies nerveuses et mentales de St-Pétersbourg,6 cerveaux de chiens, avec des destructions isolées dans différentes régions de l'encéphale.

Pour obtenir par cette méthode des destructions suffisamment volumineuses, il faut, soit de grandes quantités d'électricité, ce qui n est pas sans inconvénients,soit un temps d'expérience prolongé. Comme pendant toute la période de fermeture du circuit, le courant passe forcément par les cellules et les fibres nerveuses pour gagner du pôle cérébral le pôle abdominal ou vice versa, il est possible — comme l'ont fait remarquer du reste Sellier et Verger — que ce fait ne soit pas sans inconvénients, et susceptible de troubler les conditions de l'expérience.

Georges Weiss (1) a, dans un travail des plus intéressants, étudié les effets de l’électrolyse interpolaire sur les tissus organiques ; il a montré que ces tissus se polarisaient sous l'influence du passage du courant continu, et que cette électrolyse ne produisait de lésions visibles au microscope, qu’à condition qu'on ait employé un courant d'intensité relativement forte.

Cette méthode de l’électrolyse monopolaire est donc susceptible de nombreuses critiques.

Electrolyse bipolaire. — La méthode de l'électrolyse bipolaire, bien préférable à la précédente, fut employée pour la première fois, ainsi que nous l'avons vu, par Sellier et Verger sur le conseil du professeur Bergonié (de Bordeaux). Ce procédé, en effet, a sur le précédent le grand avantage d’être beaucoup

(1) Georces Wriss, Arch, d’élect. méd: expérim. et clinique.

plus rapide et de limiter exactement ses effets au pôle (électrolyse polaire), et sur la ligne séparant les deux pôles (électrolyse interpolaire).

Voici ce que dit à ce sujet, le professeur Bergonié : « Dans le cas où les deux pôles sont placés sur un conducteur à deux ou trois dimensions, les lignes de flux se concentrent au voisinage de la ligne droite qui joint les pôles, et qui est elle-même une de ces lignes. Elles sont de plus en plus tendues et nombreuses pour une même largeur prise sur une ligne équipotentielle, à mesure qu'on se rapproche de cette droite de jonction des pôles. La densité du courant sera maxima au niveau du tube de flux, et c’est là que les phénomènes électrolytiques s’accompliront avec leur intensité maxima. »

On est donc parfaitement sûr, par l'emploi de ce procédé, de limiter exactement la destruction au point visé.

Mais, nous l’avons vu, la grosse difficulté de cette méthode de destruction expérimentale, résulte de l'impossibilité de trouver des points de repère tout à fait précis. C'est pourquoi, nous avons décrit ce mode opératoire comme étant une méthode aveugle, et c'est pourquoi également, il faut opérer un grand nombre d'animaux pour être sûr d’en réussir quelques-uns. La méthode de l'électrolyse bipolaire enfin, sans déterminer des hémorragies aussi abondantes que celles du procédé Lo Monaco (méthode sanglante}, en occasionne parfois d'assez importantes pour amener la mort de l’animal.

C'est pour ces raisons que, sur une vingtaine d'animaux opérés de la sorte, nous n’avons pu, en fin de compte, n’en utiliser que cinq, soit le quart seulement.