RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS GÉNÉRALES
1° La couche optique représente, auseindeshemisphèreslepoint de relai des voies conduisant les impressions sensitives delà périphérie aux centres corticaux d’élaboration. L anatomie comme la physiologie de cet organe nous montrent les rapports intimes qu’il affecte avec la fonction sensitive.
Au point de vue anatomique, en effet, on sait que les voies ascendantes, sensitives représentées par le ruban de Reil médian (si ce n’est en totalité, en grande partie tout au moins) viennent faire étape dans la couche optique avant de gagner la zone sensitive corticale. C'est dans le noyau médian et externe du thalamus que se termine le deuxième neurone sensitif, qui prend son origine dans les noyaux de Goll et de Burdach (neurone bulbo-thalamique) ; de la couche optique, part le troisième neurone sensitif, neurone thalamo-cortical, reliant cet organe à la corticalité cérébrale.
Au point de vue physiologique, les destructions expérimentales comme les lésions spontanées de la couche optique (^terminent de l'hémianesthésie du côté opposé à cette lésion.
Le rôle sensitif de cet organe — exception faite pour le pulvinar, dont le rôle de centre ganglionnaire de la vision est indiscutable, — nous paraît être, dans l’état de nos connaissances actuelles, la seule fonction définitivement établie de la couche optique.
2° L'anatomie comme la physiologie nous montrent que cet organe n’a aucun rapport avec la fonction motrice.
3° S’il est possible que la couche optique ne représente pas uniquement un amas ganglionnaire, point de relai des voies sensitives encéphaliques (organe de conduction ou de transmission), mais qu’elle constitue encore un centre autonome de différentes fonctions, celles-ci nous sont encore fort mal connues jusqu’ici.
On a voulu faire en effet des couches optiques : un centre d’actes compliqués réflexes (centre coordinateur des mouvements, en particulier des mouvements psycho-réflexes ou mouvements d’expression involontaire, tels que l’expression mimique, le rire et le Roussy 23
ÉTUDE ANATOMO-CLINIQUE
pleurer spasmodiques) ; un centre de la vie végétative (déglutition, mastication, pylore, intestin, vessie, vagin, rectum, etc.) ; un centre vaso-moteur, secrétoire, trophique, etc. Mais, en prenant en considération la difficulté de pratiquer des excitations électriques du thalamus chez l'animal, la discordance des résultats fournis par les différentes méthodes employées par les auteurs (excitation et ablation d'une part, méthode expérimentale et anatomo-clinique d'autre part), nous croyons, à l’appui de nos recherches personnelles, que le rôle de la couche optique comme centre fonctionnel autonome, est loin d’ètre démontré jusqu’ici.
De nouvelles recherches expérimentales, et surtout l’étude anatomo-physiologique la plus minutieuse de tous les cas de lésion de la couche optique (utilisables pour cette méthode) qui pourront se présenter en clinique et dont on doit savoir aujourd’hui faire le diagnostic, apporteront sans doute un jour la solution définitive de ce problème.
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