EAU SCIE CISEAUX COUDÉS CISEAUX À TEKXON PINCE HÉMOSTATIQUE DAVIER

INSTRUMENTS DE CHIRURGIE pour les dents

Couteaux à amputation. — Le couteau de chirurgie, comme le couteau ordinaire, est un instrament composé d’une lame et d’un manche.

De la base de la lame part une tige métallique qui la fixe dans le manche en pénétrant plus ou moins profondément dans son épaisseur ; cette tige porte le nom de soie. La lame est en acier trempé ; quant au manche qui doit toujours avoir une grande solidité, on le fait généralement en bois d'ébène ou en ivoire. La forme doit être disposée de façon à ce qu'il s'adapte bien à la main du chirurgien.

Les couteaux à amputation sont à un seul ou à deux tranchants.

Les couteaux à un seul tranchant sont droits ou courbes et de différentes grandeurs ; il y en a de 15 centimètres de lame, d’autres de 18 centimètres et même de 22 centimètres ; le manche a environ 12 centimètres.

La lame du couteru droit 8e trouve sur ie prolongement exact du manche, elle se termine en pointe et cette pointe est formée par une inclinaison égale du tranchant et du dos qui se réunissent de façon à ce que la pointe soit bien dans l’axe même de la lame.

On faisait autrefois des couteaux courbes, qui ont été complètement abandonnés depuis le commencement du siècle.

Le couteau à deux tranchants, peu employé aujourd'hui, est connu sous le nom de couteau interosseux, il sert à couper les chairs entre les os ; il est moiss long que le couteau à un seul tranchant, il n'atteint pas plus de 22 centimètres, lame et manche compris. Les deux tranchants sont séparés par une vive arête jusqu'aux deux tiers de la lame où se prolonge le talon qui sert à l’appuyer pour coxduire l'instrument avec sûreté.

Il y a des coutcaux de chirurgie de toutes les dimensions et de toutes les formes, selon le but qu'on se propose d'atteindre.

Bistouris. — Nous lisons dans le Dictionnaire général des Sciences théoriques et appliquées de Privat-Deschanel et Ad. Focillon :

« Le savant Huet prétend que le mot bistourti vient de la ville de Pistoria, aujourd’hui Pistoie, « en Toscane où était la meilleure fabrique de ces instruments.

« Le bistouri est une espèce de petit couteau très souvent employé en chirurgie soit pour « pratiquer les petites opérations telles que ponctions, ouvertures d’abcès, incisions, etc., soit « dans presque toutes les grandes opérations où son usage est réclamé à chaque instant. Get « instrument se compose d’une lame de 0"06 à 0"08 de longueur, montée sur un manche. »

Il n’y a pas, dit M. Landrin (1), dans tout l'arsenal de chirurgie, d’instrument qui ait reçu plus de formes et subi plus de changements. Il suffit de lui donner un peu plus de longueur pour qu'il remplace le couteau, même celui des amputations ; en modifiant la direction ou la forme de son tranchant, en rendant sa pointe plus ou moins aiguë, il devient propre à remplacer les instruments destinés à diviser les parties molles ; mais d’un autre côté, il exige des connaissances anatomiques positives, une grande intelligence et une cerfaine

habitude.

(1) Landrin. — Manuel du Fabricant d’Instruments de Chirurgie.

.me mobile ou fixe et une châsse ou un manche, sont les deux éléments : du bistouri.

8 mobile se ferme entre les deux côtés d'une châsse de 9 à 10 centimètres 1 de deux plaques appelées jumelles, en corne, en ivoire, en écaille, en tc., sépärées par un intervalle qui reçoit la lame au repos.

1e est tranchante d’un seul côté et pointue par l’une de ses extrémités ; itrémité appelée talon, s'articule avec la châsse par l'intermédiaire d’un autour duquel elle pivote.

ouri étant ouvert comme un couteau de poche, le point essentiel était de me dans le prolongement du manche, assez solidement pour n'avoir pas e qu’elle vienne à se fermer pendant l'opération. Divers moyens ont été pour atteindre ce but :

essort ordinaire appuyant sur la lame comme on le voit dans nos coupoche ; .

tit bouton s’eñcastrant dans le prolongement du talon lorsque la lame te comme cela existe dans les couteaux poignards ;

etits coulants qui traversent le manche au voisinage du talon et fixent la 8 la position ouverte ou fermée.

e fixe ou lame dormante est montée sur un manche où elle est fixée par ju scellée comme un couteau de table lorsque le couteau est d’ébène ou vu bien soudée lorsque le manche est en métal. Ces bistouris ont l’incon- 8 ne pouvoir entrer dans une trousse.

louris avec châsses en métal qui se montent etse démontent très facilement tage de pouvoir être passés à l’étuve.

: la lame, ajoute M. Landrin, on distingue deux espèces de bistouris, l'un itre courbe et portant le tranchant tantôt sur la partie concave, tantêt sur 2onvexe.

à la forme, on en distingue de six espèces : le bistouri droit, le bistouri e bistouri convexe, le bistouri boutonné, le bistouri mousse et le bistouri

ri droit, excepté dans quelques cas spéciaux, est beaucoup moins commode que les mvexes, sttendu qu’agissant autant en crupant qu’en pressant, sa pointe est seule en a'elle court le risque de s’émousser promptement.

nent. des bistouris concaves, c'est-à-dire ayant le tranchant courbe, mais on les ement

ri convexe peut suffire à presque tous les usages ; cette forme permet d'augmenter la 1 tranchant sans augmenter celle de la lame.

rs boutonné est un bistouri qui porte le tranchant sur sa partie concave, et dont la à l'extrémité du tranchant un bouton olivaire de deux millimètres d'épaisseur.

ri mousse remplace aujourd’hui le bistouri boutonné qui gé énéralement ne coupe pas souton. Le bout de ce bistouri est arrondi, ce qui l'empêche de pouvoir blesser.

ri tronaué a la lame coupée à vif et à angle droit.

Scalpels. — Le scalpel, du latin scalpellum, de scalpere, couper, est un instrument tranchant donton se sertdans les travaux anatomiques pour inciser, disséquer, et faire les préparations pour l’étude ou pour les collections. C’est le premier instrument qu’on met entre les mains des élèves en chirurgie.

Il est composé d’une lame dont la forme varie, arrondie ou droite, plus ou moins étroite, quelquefois à deux: tranchants et d'un manche sur lequel elle est fixée solidement. L’extrémité du manche est amincie en forme de spatule pour suppléer la lame dans les cas où l’on veut isoler et séparer sans couper.

Lancettes. — L'emploi de la lancette ne remonte guère au-delà du XIII: siècle ; pour saigner, on se servait auparavant du bistouri, du stylet et de la flamme, qu'on utilisait encore au temps d’Albuscasis.

La lancette (1) est un instrument formé d’une lame à talon très mince, renfermée dans une châsse où elle est maintenue par un seul clou.

La lame de la lancette est en acier fin et bien poli ; elle a de 10 à 12 millimètres de large et de 3 à 5 centimètres de longueur. L'une des extrémités n'est pas tranchante, c’est le talon, l'autre est terminée en pointe plus ou moins aiguë dont les deux bords sont bien tranchants.

On distingusa trois sortes de pointes qui donnent leur nom à la lancette :

La lancette à grain d'orge, dont la points est obtuse et large ; La lancette à grain d'avoine, dont la pointe est fine et aiguë ; La lancette à langue de serpent, dont la pointe est encore plus fine.

On se sert de la lancette pour saigner, ouvrir des abcès et vacciner.

Pour vacciner, on emploie une lancette très fine dont la pointe ressemble absolument à un fer de lance, de plus elle est creusée sur l’une de ses faces d’une rainure destinée à emmagasiner le virus que l’on veut inoculer.

On appelle lancetier un étui qui contient plusieurs lancettes assorties.

Scarificateurs. — On appelle scarificateurs des instruments qui servent à scarifier (?) les chairs ; c’est-à-dirs à faire de petites incisions peu profondes pour opérer un dégorgement local dans une partie enflammée, ou l'écoulement d’une humeur épanchée ou infiltrée.

On a d’abord donné au scarificateur la forme de la flamme que l’on emploie pour saigner les chevaux. La lame, au lieu d’être aiguë, était arrondie et beaucoup plus petite ; tel était le scarificateur de Larrey.

Aujourd’hui le scarificateur a une toute autre forme. La partie tranchante qui

ne ame —————“—

(1) Lancette, du latin lanceola, diminutif de lancea, lance, que certains auteurs prétendent être mot gaulois ou espagnol. — ITTRÉ.

(2) Scarifier, du grec oxapt906, actioc de râcler.

e, se trouve placée latéralement à l'extrémité d'une tige ronde ixée dans un manche à pans qui tient bien à la main.

sur le pourtour de la partie plate, ce qui permet de faire des ndes puisque l'instrument n’est pas pointu.

iguilles à cataracte. — Les couteaux à cataracte (!) sont June forme particulière. -

8 employés pour la cataracte, dit M. Landrin, il est toujours nécessaire de , de courber la lame en dehors et dans le sens de la largeur, et de rendre bien poli

aalade lui-même, l'œil a une telle sensibilité qu’il roule dans son orbite cela avec d’autant plus dé facilité qu’on ne peut le comprimer. Or lorsque au milieu de la cornée transparente et agit de haut en bas, le mouvement n'offre aucun danger et ne peut qu’activer l’opération. Le mouvement de ire serait fort dangereux si le bistouri avait un second tranchant au lieu rait une incision fatale.

3ssaire que le bistoari soit courbé en dehors afin que la pointe n'atteigne ‘œil. Il est important pour faciliter la section, de donner un peu de concadedans et un peu de convexité au côté courbe en dehors.

ur chaque œil et les courbures doivent être en sens inverse.

ataracte ne présentent aucun des caractères de l'aiguille, qui ; ce sont tout simplement de petites lances de 30 à 35 milllmètres ns aigues ; c’est donc à tort qu’on leur donne le nom d’aiguilles. ont montés sur des manches en ébène ou en ivoire semblables Ds

chirurgie, comme dans l'usage ordinaire, les ciseaux sont comches terminées par des anneaux et réunies par un clou placé sert d'axe.

rentes espèces :

à pointes aiguës, qui servent à disséquer ;

à pointes mousses sont de deux sortes : il y en a de grands employés pour ical, et de petits qui servent dans les cas de strabisme ;

8 sur Le côté, dont on sert pour l'iridectomie (2) et dans l'opération de la

8 sur le plat aussi employés pour l'iridectomie et dans l'opération de la

qui servent également pour l'iridectomie ;

A qui ont pour but d’obvier à l'usure de la vis à l’aide de laquelle sont > des ciseaux :

* une des branches ‘un clou à tête aplatie ou tenon, tandis que l’autre

xarapaxtns, écluse, dont on a appliqué le sens à la chûte d’eau. C’est du reque le mot cataracte est passé au sens d’opacité du cristallin. Ambroise ulisse.

…e tots, iris et extopn, ablation.

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