TROUSSE DE CHIRURGIE
TROUSSE DE TOILRTTE
branche porte une perforation elliptique dans laquelle le tenon ne peut entrer que lorsque les
lames sont entièrement ouvertes.
L’écartement extrême n'étant jamais utile, le tenon reste inamovible et les deux branches sont
aussi bien réunies l’une à l’autre que dans l’ancien système.
Poar les séparer, il suffit de les écaiter assez pour que le tenon qui se trouve placé dans le sens de la perforation elliptique puisse être dégagé de la mortaise.
On peut donc nettoyer avec facilité et complètement les lames à leur articulation (1).
On a prétendu que les ciseaux mâchaient, contondaient, irritaient les parties qu'ils divisaient. L'expérience a prouvé que cette crainte n'était pas tout à fait fondée, et les praticiens les plus exercés ne mettent presque pas de différence entre les sections faites par le bistouri et les ciseaux.
Soies. — La scie est un des instruments métalliques les plus anciens, Diodore de Sicile (2) et Ovide en attribuent l’invention au neveu de Dédale qui vivait en l’an 1184 avant Jésus-Christ. Celse (*) et Héliodore (4) parlent de la scie comme instrument propre à faire la section des os ; Albucasis en donne plusieurs dessins dans son ouvrage.
Les scies chirurgicales sont en assez grand nombre, elles prennent différentes formes suivant l’opération à laquelle elles sont destinées ; on distingue :
La scie pour ampulation ;
La scie pour autopsie ; La scie pour résections et trépan.
La scie à amputation se compose de deux parties principales : l'arbre et le feuillet et d’une partie accessoire, le manche.
L'arbre de la scie est en quelque sorte un ressort qui tient constamment le feuillet bandé. Il est composé d’une tige droite ayant deux parties coudées à ses extrémités. La branche extérieure forme avec l’arbre un angle obtus, et celle qui est voisine du manche forme un angle droit.
Le feuillet de la scie nu la pièce qui porte les dents, s'ajuste à chaque extrémité des branches, savoir : à la branche antérieure d’une manière fixe à l’aide d’une vis ; à la branche postérieure d’une manière mobile au moyen d’un porte-feuillet à écrou.
Le manche est à pans afin que la main le saisisse bien ; il n’est pas dirigé parallèlement à l'arbre, mais bien un peu obliquement et de manière à former avec la ligne de cet arbre un angle aigu (5).
(1) Landrin. — Manuel du Fabricant d’Instruments de Chirurgie.
(2) Dindore de Sicile, historien grec n6 à Agyrium, en Sicile ; il était contemporain de César et d'Auguste.
(5) Celse Aurélius, écrivain du siècle d’Auguste, n6 à Rome ou à Vérone.
(4) Héliodore, n6 à Emèse, en Phénicie, était contemporain de l’empereur Théodose et de ses fils.
(5) Landrin. — Manuel du Fabricant d’Instruments de Chirurgie.
différentes grandeurs suivant l'importance des
» scie sans arbre ; c'est en quelque sorte une lame de :et sur laquelle ona pratiqué des dents ; elle est munie e dans un manche du genre de celui du couteau à
lopsie sert à opérer toutes les divisions, elle ne n ce qu'on a ajouté un rebord de chaque côté our s'opposer à l'introduction de la scie au-delà
scie ; on en fait aussi sans arbre.
8 nombreuses, nous ne nous occuperons que de
de chaïnons à deux lames parallèles, liés par de les on fait passer des goupilles rivées de änons, alternativement convexes et concaves, entelés de l’autre.
ployées dans un grand nombre d'opérations ont excessivement variées.
mme le dit M. Landrin (!), ces formes différentes plus d’avantage l'objet qu'il s'agit de tenir et avec la forme même de cet objet.
pinces a été creusée pour embrasser les corps 1e masse plus considérable de tissu mou et sponr agir sur les objets qui menaçaient de fuir la les membranes d'une grande ténacité.
s se réunissent à l'extrémité opposée à celle qui serre
sntre le point de jonction et l’objet saisi. :
d'acier soudées à leur extrémité et courbées de façon
ffet de l’élasticité de l'acier lorsqu'on les presse avec la
la main cesse.
8 pinces à dissection, à cataracte et à iridectomie.
es ls point de réunion est à l’une des extrémités pendant l'objet pressé se place au milieu des branches.
trefois dans l'opération du cancer au sein.
t les branches croisées ; l’objet pressé est à l’une des
union est au milieu.
8 ciseaux et les branches se terminent par des anneaux
Instruments de Chirurgie.
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comme dans ces derniers. Elles diffèrent des ciseaux en ce que les branches sont tiès longue, tandis que les lames sont remplacées par deux tiges ou mors qui s'appuient l’une contre l’autre pour pincer l’objet que l'on veut saisir.
Le perfectionnement le plus important apporté dans la fabrication des pinces à jonction croisée, c'est l'addition d’une crémaillère qui permet de maintenir la pince au degré de pression qu'il est utile de lui faire exercer.
Cette crémaillère est fixée à l’un les anneaux, perpendiculairemeni à l’axe des pinces ; elle est plus cu moins longue suivant le degré d'ouverture que ces pinces sont susceptibles d'atteindre ; ’autre anneau porte une griffe qui vient s’enwager dans les dents ae cette crémaillère qui sont couchées en sens inverse de la griffe, de manière que les pinces ne puissent s'ouvrir.
On distingue parmi cette sorte de pinces :
Les pinces à pansement droites ;
Les pinces à pansement courbes sur le côté ; Les pinces à pansement courbes sur le plat ; Les pinces à pansement à branches coudées ; Les pinces hémostatiques (!) à mors cours ; Les pinces hémostatiques à mors olivaires ; Les pinces h6émostatiques à mors coniques ; Les pinces hémostatiques à mors plats ; Les pinces longues ;
Les pinces demi longues ;
Les pinces à mors fenestrés ;
Les pinces à mors en T ;
Les pinces à mors en cœur ;
Les pinces croites à griffes ;
Les pinces courbes à griffes ;
Les pinces à griffes n'ousses ;
Les pinces à dents tranversales.
Daviers et outils pour les dents. — Les instruments .nventés pour l'extraction des dents sont très nombreux ; cependant les plus usités sont le davier, la clef de Garengeot, le pélican droit, le pied de biche, la langue de carpe.
« Le davier, dit le docteur Focillon (2), est le plus ancien des instruments imaginés pour « arracher les dents. Son nom nous vient probablement du nom de son inventeur. C'est une « espèce de pince droite, ou courbe. ou coudte, dont les mors épais sont garnis de dentelures « pour pouvoir saisir les dents avec solidité.
« Le davier droit s'emploie de préférence pour les incisions et les canines.
« Le davier courbe qui a la plus grande ressemblance avec ua bec de perroquet, est utilisé pour « la dernière molaire vu dent de sagesse ; on l’entonce entre cette dent et la quatrième molaire. « Cet instrumosnt est formé d'une tige d’acier dont l’extrémité en fer de lance émoussé est coudée « à angle très ouvert sur cette tige, montée elle-même sur un manche.
« Un des avantages du davier, c'est qua prenant le plus souvent son point d’appui dans la « main du chirurgien, il n’exerce ni contusion sur les gencives ni pression sur les dents voisines. « Pour se servir du davier, on saisit la dent le plus près possible de la racine, puis on la tire « directement dans le sens de son axe en faisant exécuter des mouvements pour l’ébranler.
(1) Hémostatique, du grec atj104, sang, et 0T&G1S, arrêt, parce qu’elles sont employées dans les opérations ayant pour but d'arrêter l'écoulement du sang.
(2) Privat-Deschanel et Ad. Focillon. — Dictionnaire général des Sciences Théoriques et Appliquées.
Jeot, ainsi nommée du nom de ce chirurgien célèbre qui n’a fait que la perest d’origine anglaise, d’où lui vient le nom de clef anglaise qu’elle portait 1pose d’une tige montée à l’une de ses extrémités sur un manche transversal itre une surface quadrilatère creusée d’une mortaise qui reçoit un crochet ns long et plus ou moins ouvert, relon le volume de la deni à extraire.
. été modifié de plusieurs manières, ainsi la clef à noir et la clef à pivot Jonner au crochel toutes les directions ; on a aussi coudé la tige de l'instruémité qui reçoit le crochet afin de rendre son introduction plus facile pour nières molaires.
arengeot, on peut déployer une grande force sans produire de secousses par rotation gradué sur le manche de la clef ; mais elle offre un inconvénient andre le point d'appui sur le gencive et l’alvéole situés en dehors de la dent a ve peut guère éviter de briser l’alvéole du côté vers lequel on renverse la » moins employée aujourd’hui, On +’en sert surtout pour les grosses molaires. t la dent au moyen d’un crochet et prend son point d'appui sur d’autres le bord alvéolaire. Dans le pélicon de Bucking et de Dubois-Foucou, le plus : point d'appui a lieu au moyen d'une plaque métallique un peu concave, re, garnie de peau.
ied de biche pour extraire les fragments ; c’est un levier que l'on enfonce » lon extrait par bascule. »
L’aiguille (1) chirurgicale est un instrument destiné à coudre, à à frayer une route aux sétons, aux ligatures.
suilles varie avec l'usage auquel elles sont destinées ; toute aiguille à forme et son usage est divisée en trois parties : le corps, la tête
guille est généralement cylindrique, il est droit ou courbe. ‘rémité postérieure de l'aiguille est terminée quelquefois par un ïis par un chas ou par un anneau, le plus souvent par un manche. ‘extrémité postérieure est sujette à un plus grand nombre de elle est conique et terminée par une pointe fine et déliée ; tantôt sarrelet, c'est-à-dire par une pointe aiguë à quatre carres ; souvent er de lance plus ou moins effilé ; d'autrefois elle se termine en nte perforée et mousse ; enfin dans certaines circonstances, elle d'une gouge ou cuiller.
uvent se classer de la façon suivante :
e (2). — Ge sont des aiguilles courbes, quelquefois montées sur un manche, usieurs ouvertures à l’une de leurs extrémités ; elles servent à passer un ou rs les tissus autour d’un vaisseau pour en faire la ligature.
W3).— C'est une petite lame d'acier aiguë, mince et étroite, tranchante dans ueur et percée vers sa tête d’un trou destiné à recevoir une mèche de linge rument sert d'un seul coup à faire le trajet du séton et à passer la mèche
n acicula, diminutif de acus, aiguille.
in hgatum, de ligare, lier.
oie.
3° Aiguille à suture (1). — Les aiguilles à suture présentent des différences nombreuses eu égard aux parties divisées qu'on veut réunir.
Rasoirs et ciseaux à microscopie. — L'importance qu'ont prise les observations au microscope (2?) a nécessité des instruments spéciaux pour préparer les objets que l’on veut soumettre à ces études.
Ces instruments sont le rasoir et les ciseaux.
Le rasoir qu’on emploie pour les préparations microscopiques, a l’une de ses faces plate pour faire des sections planes très minces.
Les ciseaux sont fins et de très bonne qualité ; ils ressemblent beaucoup aux ciseaux droits employés pour l’iridectomie.
Cisailles. — Ces instruments servent à couper les os, ils se font de toutes dimensions ; il y en a qui atteignent jusqu’à 45 centimètres de longueur.
Ce sont des pinces coupantes dans le genre de celles dont se servent les plombiers pour couper le zinc et la tôle. Les branches ont de 11 à 12 centimètres de longueur et les deux lames n’ont que 4 centimètres.
