Cas 73, loc. cit.) — Homme de 50 ans

Opération, le 12 janvier 1897.

La tumeur mesure au moins 12 à 14 centim. ; elle commence au pylore, s'étend sur les deux faces de l'estomac et du côté du duodénum .

Envahissement du petit épiploon; nombreux ganglions volumineux, mais mobiles. ,

Manuel opératoire : On pratique dans un premier temps la gastro-entérostomie postérieure avec un bouton de Murphy n° 3, et dans un second la résection du pylore. Occlusion totale des 2 orifices gastrique et duodénal par 3 plans de suture continue.

Une recoupe du duodénum fut jugée nécessaire. Dans ce cas ni le Billroth (première manière), ni le Kocher n'auraient été possibles, vu l'étendue de la tumeur.

Durée : 70 minutes.

Diagnostic histologique. — Carcinome médullaire.

Portion enlevée, 15-16 centim. dans sa plus grande longueur vers la grande, courbure ; ulcération profonde. Du côté du duodénum, infiltration cancéreuse entre les glandes de Brünner, Les bords de la portion réséquée ne sont pas cancéreux.

Suites opératoires régulières. Quelques vomissements post-anesthésiques.

Le 3e jour, l’opéré s’affaiblissant, cognac, lait, etc. !

Le 14e jour, il se lève.

Le 20e jour, expulsion du bouton.

Guérison opératoire.

Le 30e jour. Pesanteur dans l'estomac, perte de l'appétit, fermentation intestinale, diarrhée et vomissements. Quelques lavages d'estomac, diète lactée, œufs, opium, naphtol, etc.

Rien n'arrête la diarrhée. Marasme et intoxication chronique.

Mort le 52° jour.

AUTOPSIE. — Pas de récidive. Au-devant de la colonne vertébrale, ganglions gros, adhérents, durs.

Aucune lésion gastrique ou intestinale.