Cas15 de v. HACKER.) — Homme de 59 ans

Opération, le 26 septembre 1894, par BUDINGER.

Cancer du pylore du volume du poing d’un enfant. Même manuelopératoire.

Diagnostic histologique. —]Adéno-carcinome.

Mort lé 29 septembre.

AUTOPSIE. — Plaie gastrique partout en bon état, péritoine normal. Cachexie profoude. Pneumonie hypostatique dans le lobe inférieur gauche.

CLINIQUE DE Miekuliez (Janvier 1891-août 1897)

20 cas, 7 morts opératoires.

45.—(Cas 7 du tableau de MicxuLrcz. In Archiv. f. klin. Chir., 1896, Bd 51 p. 36. — Deutsche medic. Woch., 1892, p. 1114.)

Homme de 41 ans, malade depuis 3 mois.

Opération, le 9 mai 1891.

Sténose cancéreuse du pylore. Manuel opératoire de Ja clinique de Billroth. Darée de l'opération : 1 heure et quart.

Tout le pylore et2-3 centim. de paroi intestinale et stomacale furent rés équés.

Po ÉR

Guérison opératoire.

Les fonctions sécrétoires n'étaient pas modifiées après l'opération ; pas de HCI libre, au contraire présence d'acide lactique ; pas de modification dans les fonctions de résorption. Sorti guéri au bout de trois semaines : bon état général, augmentation du poids. 2 ans et quart après, pas de récidive. Mort 3 ans après l'opération.

16. — (Cas 8 du tableau. — Deutsche medic. Wock., 1892,p. 1115.) — Femme de 42 ans, malade depuis 3 mois.

Opération, le 17 juillet 1891.

Tumeur cancéreuse provoquant de la sténose, et solidement adhérente au pancréas. Même manuel opératoire. Résection d'une portion du pancréas du volume d’une noisette. Durée: 1 heure 50.

Guérison opératoire.

Même état des fonctions que dans le cas 15, après l’opération. Bon état général, pas de troubles gastriques. 13 mois sans récidive.

Mort Le 13 octobre 1892.

47. — (Cas 9 du tableau.) — Femme de 43 ans, malade depuis 2 ans.

Opération, le 6 avril 1892.

Carcinome du pylore. Même manuel opératoire. Résection d’un morceau du pancréas du volume d’une prune.

Le jour même, vomissement, collapsus.

Mort le 12 avril.

AUTOPSIE.— La lumière gastro-intestinale est fermée par la formation d’une bride,

48. — (Cas 10 du tableau. — Deutsch. medic. Woch., 1894, p.282.) — Femme de 31 ans. Hématémèses depuis 2 ans. Tumeur depuis 3 mois.

Opération, le 13 juin 1893.

Carcinome du pylore sans adhéreñces. Énorme dilatation. Même manuel opératoire. Durée : 1 heure 25.

Guérison opératoire.

Dans les premiers jours, grande faiblesse. Sort guérie le 13 juillet. Énorme augmentation de poids. 2 ans sans récidive, À eu un accouchement depuis l’opération.

49. — (Cas 11 du tableau.) — Homme de 58 ans, malade depuis 8 mois.

Opération, le 12 décembre 1893.

Carcinome du pylore.

Guérison opératoire.

Sort le 9 janvier 1894. Reprend un travail pénible. 1 an et quart après, récidive, métastases, ascite. Mort le 20 mars 1895.

20. — (Cas 12 du tableau.) — Femme de 44 ans, malade depuis 6 mois. Opération, le 16 décembre 1893.

Carcinome du pylore. :

Guérison opératoire.

Pendantles quelques premiers jours, douleurs vives. Sort le 22 janvier 1894, bien portante. Mort le 30 mai 1894; métastases ganglionnaires.

24. — (Cas 13 du tableau.) — Femme de 33 ans, malade depuis 6 mois.

Opération, le 31 janvier 1894.

Carcinome du pylore. Un morceau du duodénum dut être réséqué, d'où dif- . ficulté de la suture d’abouchement. Même manuel opératoire. Mèche de gaze à demeure.

Guérison opératoire.

A la place où avait été le tamponnement il se forme une fistule.

Sort le 6 mars. État extraordinairement bon. 1 an et quart après, pas de récidive. Le 31 avril 1895 supporte bien une ovariotomie. :

22. — (Cas 14 du tableau.) — Homme de 55 ans, malade depuis 6 mois.

Opération, le 5 juin 1894. s

Carcinome du pylore; on dut retirer du ligament gastro-colique un grand nombre de ganglions dégénérés.

Après l'opération, vomissements, diarrhée, coma.

Mort 4 jours après l'opération.

AUTOPSIE. — Gangrène du côlon.

23. — (Cas 15 du tableau.) — Femme de 53 ans, malade depuis 10 mois. Opération, le 18 août 1894.

Carcinome du pylore. Portion réséquée, 17 centim. de longueur.

Guérison opératoire.

Sort le 4 septembre. Augmentation de poids. Bon état général.

6 mois après, bon état, aucune trace de récidive.

24. — (Cas 16 du tableau.) — Homme de 47 ans, malade depuis 6 mois.

Opération, le 27 août 1894.

Carcinome du pylore.

Mort le 2 septembre d’une pneumonie qui a commencé le soir du deuxième À jour.

25. — (Cas 17 du tableau.) — Femme de 56 ans, malade depuis 8 mois. Opération, le 30 avril 1894.

Carcinome du pylore. Portion réséquée, 15 centim. de longueur.

Légère fièvre le 2e jour ; pneumonie le 3e. Mort 9 jours après l’opération. AUTOPSIE. — Abcès encapsulé vers la ligne de suture.

26. — (Cas 18 du taoleau.) — Femme de 47 ans, malade Dr 4 mois. Opération, le 4 janvier 1895.

Carcinome du pylore.

Guérison opératoire.

Sort le 24 janvier en bon état.

27. — (Cas 19 du tableau.) — Femme de 41 ans, malade depuis 5 mois.

Opération, le 12 janvier 1895.

Carcinome du pylore. La tumeur enlevée pèse une livre.

Sort le 9 février. Bon état général, augmentation de poids.

28-34.—KaADER (Centralbl. f. Chir., Bd 24, p. 1036) rapporte au Congrès de Moscou, que dans la clinique de Mickuliez il a été pratiqué, de mars 1895 au 1er août 1897 :

7 résections du pylore pour cancer qui ont donné 3 morts et 4 guérisons,

CLINIQUE DE Czerny (1891-1894).

6 cas, ? morts opératoires.

35.— (Cas 11 in CZERNY-RINDFLEISCH. Beiträge +. klin. Ch., Bd IX, H.3, 1892. — MünDLer. Beitr. z. kl. Ch., Bd XIV, p. 293.) — Homme de 61 ans. ee

Opération, le 26 janvier 1891.

Carcinome du pylore. Manuel opératoire de la clinique de Billroth. Trois plans de sutures à points séparés pour occlusion et abouchement. Durée : une heure et demie.

Portion réséquée, 6 centim. 5 sur la petite courbure, 9 centim. sur la grande.

Guérison opératoire.

1er avril. Excellent appétit ; poids 140 livres ; travaille sans fatigue.

En 1895, vit encore, soit quatre ans après l'opération, tout comme un homme sain, sans aucun trouble digestif.