Cas 12 in CZERNY-RINDFLEISCH.) — Homme de 50 ans

Opération, le 3 mai 1892.

Carcinome du pylore ; adhérence de la tumeur à la tête du pancréas; hémorrhagie pendant la dissection des adhérences. Duodénum très atrophié ; suture difficile. Même manuel opératoire que dans le cas précédent; douze points de suture séparés pour la suture d’occlusion. Mèche iodoformée à demeure. Durée : une heure trois quarts.

Le deuxième jour après l'opération, le pansement fut traversé par un liquide contenant de la bile. Plus tard, signes de péritonite. Le 11 mai. On ouvre l'abdomen de nouveau ; on peut voir alors une perte de substance de la dimension d'une noisette au point où les sutures d’occlusion etd'abouchement se rejoignaient ; fermeture de l'orifice par douze points de suture.

Mort le 12 mai de péritonite, malgré la deuxième intervention.

37. — (Cas 2 in DREYDORFF. ses 2. kl. Chir., B4 XT, H. 2, p. 331.) — Femme de 51 ans. Poids : 46 kilogr.

Opération, le 17 janvier 1893. PTT morphine, Hosni éther.

Squirrhe du pylore : dilatation de l'estomac. Même manuel opératoire. Pour la suture d’abouchement : suture séreuse postérieure, 10 points séparés, puis suture muqueuse et suture séreuse antérieure à points séparés, soit en tout 25 points. Pour la suture d’ocelusion partielle : 4 à 5 points séparés à trois étages. Durée : une heure.

Portion réséquée : sur la petite courbure 4 centim. 5, sur la grande 10 centim.

Longueur de la tranche duodénale 6 centim. ; longueur de la tranche gastrique 20 centim.

Diagnostic histologique. — Squirrhe du pylore.

Guérison opératoire.

Trois mois et demi après, excellent état général ; poids : 55 kilogr. 200. Pas de nouvelles ultérieures.

38. — (Cas 1 in MüNDLER. Beiträge 2. kl. Ch., Bd XIV, 1895.) — Homme de 35 ans, a perdu 15 kilogr. dans sa dernière année.

Opération, le 13 avril 1898.

Tumeur mobile du pylore, du volume d’un œuf. Ganglions augmentés de volume sur la grande et la petite courbure. Même manuel opératoire. Durée : deux heures et demie.

Diagnostic histologique. — Squirrhe du pylore ; métastases ganglionnaires. Portion réséquée : 8 centim. sur la grande courbure, 10 centim. sur la petite.

Collapsus à la fin de l'opération ; transfusion, amélioration.

Mort le 16 avril.

AUTOPSIE. — Anémieet faiblesse considérables: pleurésie à droite, bronchite ; plaie en excellent état.

39. — (Cas 2 in MüNDLER.) — Homme de 43 ans. Poids : 52 kilogr.

Opération, le 24 avril 1893.

Tumeur mobile du pylore ; quelques ganglions infiltrés dans le petit épiploon au-devant de la tête du pancréas. Même manuel opératoire: au lieu des points séparés, suture continue à deux étages pour l’occlusion ; suture continue séroséreuse postérieure, le reste à points séparés. Durée : une heure un quart.

Diagnostic histologique. — Squirrhe du PyoRe.

Guérison opératoire.

Sortie le 17 mai. Poids: 42 kilogr. 7, soit une perte de 5 kilogr. 200 depui. l’opération.

17 juin. Aspect florissant, poids : 50 kilogr. — 12 novembre 1893. Mort après avoir eu de vives douleurs dans les derniers temps.