Cas 188 d'HABERKANT.) — Homme de 46 ans

Opération, le 30 juin 1894.

Carcinome médullaire.

Mort le 1er juillet d’une hémorrhagie qui se produisait par un point de suture.

72. — (Boas. Berlin. kl. Woch., 18 janvier 1897.) — Homme de 56 ans.

Pas de cachexie, pas de tumeur sensible à la palpation. Stase gastrique avec suppression de HCI libre, présence d’acide lactique, de bacilles filiformes ; ces symptômes étaient constants chez ce malade.

Diagnostic précoce. 4

Opération, le 19 jnin 1896.

Le néoplasme se présente comme un épaississement de l'anneau pylorique.

Diagnostic histologique. — Adénosarcome (?)

Rétablissement rapide ; augmentation de poids de 15 kilogr. le 4 janvier 1897.

L’opéré travaille et se porte bien.

Carle (1891-1897).

3 cas, ? morts opératoires.

(Care et FanTINO. Archiv. f. Klin. Ch., Bd 56, H. 2, 1898.)

73. — (Cas 66 in CARLE et FANTINO.) — Femme de 28 ans. Poids, 45 kilogr Opération, le 29 septembre 1891.

Sur le pylore et vers la grande courbure, tumeur mobile du volume d’un œuf, sans ganglions, ni adhérences. Très facile à attirer au dehors.

Manuel opératoire : suture séro-séreuse postérieure avant de réséquer la tumeur. Une pince à chaque extrémité de la tumeur. Mèche de gaze sur le duodénum pour ocelusion temporaire, et ocelusion temporaire de l'estomac par les doigts d’un aide. — Points séparés sur deux plans partout, à la soie.

Durée : Une heure et quart.

Portion réséquée : diamètre vertical, 6 à 7 centim., diamètre transversal, 7 centim.

« Les parois de la pièce sont partout également épaissies, dures, fibreuses, en quelques points, elles sont irrégulières du côté de la face péritonéale. La muqueuse n’est nulle part ulcérée, mais elle adhère aux tuniques sous-jacentes. I1 semble qu'il n’y ait jamais eu de dégénérescence ; on pense à un épaississement fibreux, circulaire, uniforme de toute la région dupylore. Pas de ganglion. L'anneau pyloriqué laisse passer le doigt.

Diagnostic histologique. — Adénocarcinome. ,

Quatrième jour, l’opérée prend du marsala et du lait.

Guérison opératoire.

15 mars 1894. Opérée très bien portante, a augmenté de 25 kilogr. Jamais de vomissements, ni de douleurs ; elle a bon appétit, mais est tout de suite satisfaite; elle croît que son estomac est devenu plus petit.

Août 1895. Perte de l'appétit, troubles digestifs ; pas de vomissements fin septembre 1895. Hématémèse profuse.

2 octobre 1895. Laparotomie. Pas de récidive vers le pylore; mais à 7 ou 8 centim. de l'endroit opéré, tumeur qui occupe la petite courbure jusqu’au cardia ; récidive à distance. Pas d'opération.

Le 18 novembre 1896. Mort de cachexie ; ni vomissement, ni hématémèse.

AUTOPSIE. — Carcinome de la petite courbure qui pousse un bourgeon du volume du poing dans la cavité gastrique et en occupe le tiers. La tumeur est presque tout à fait ulcérée. Pas d’adhérence ; gros ganglions infiltrés.

Examen histologique. — Forme d’adénocarcinome. Les ganglions sont aussi cancéreux. |