Cas 67, eod. loc.) — Homme de 27 ans

Opération, le 14 avril 1892.

Tumeur occupant le pylore et la région voisine de l'estomac, Pas de ganglions pas d’adhérences.

Même manuel opératoire. À la fin de l'opération légère tension de la ligne de sutures. De plus, les paroïs de l'estomac qui sont restées au-dessus de la section sont très épaissies, ont un aspect gélatineux et sont si friables que les sutures coupent avec facilité. Durée: deux heures.

Portion réséquée : poids, 200 grammes. La plus grande distance entre les deux courbures est de 11-12 centim. Longueur de la paroi antérieure 12 centim. Le pylore admet l'index.

Diagnostic histologique. — Cancer médullaire. Deux ganglions du volume d'un grain de rizne sont pas infiltrés de cancer.

Les cinq premiers jours sont bons.

Sixième jour : point de côté à droite, toux, un peu de fièvre, oppression, Broncho-pneumonie catarrhale qui gagne les lobes inférieurs et le côté gauche.

Mort le onzième jour.

AUTOPSIE. — Lésions de pneumonie catarrhale occupant les deux tiers du poumon droit, tout le lobe inférieur du poumon gauche.

Dans l'abdomen, pas d’exsudat, séreusc partout en excellent état, unie et brillante, excepté vers la suture. Celle-ci est recouverte d’un exsudat fibrineux qui en haut l’unit à la face inférieure du foie; les adhérences sont faciles à détacher. Au point d'union des deux sutures (occlusion et abouchement), légère nécrose des bords; il y a des adhérences qui ont limité le processus ulcéreux. Sur le plan inférieur de a ‘suture, autre défaut de réunion, par nécrose des bords, limitée par des adhérences.

75. — (Cas 64, eod. loc.) — Homme de 47 ans. Assez bon état général.

Opération, le 28 janvier 1898.

Énorme dilation d'estomac. La tumeur occupe le pylore, s'étend sur la petite courbure et la face postérieure de l'estomac sur une longueur de 7 à 8 centim. Adhérences avec le grand épiploon. Nombreux ganglions augmentés de volume, mais non adhérents. Parois de l'estomac très hypertrophiées. Même manuel opératoire, mais suture continue pour l'occlusion. Ablation facile des ganglions dont quelques-uns ont le volume d’une cerise. Durée : 1 heure et demie.

Portion réséquée : 10 centim. sur les deux courbures ; épaisseur des parois, 2-3 centim.

Diagnostic histologique. — Cancer médullaire. Ganglions cancéreux.

Mort le quatrième jour avec des phénomènes de péritonite qui avaient débuté le troisième jour.

AUTOPSIE. — Péritonite généralisée. Les sutures ont bien tenu. Il faut chercher à l'infection une cause extérieure.

F. von Eiselsberg (1896).

3 cas, 0 mort.

(Archiv. f. klin. Chir., Bd 54, p. 574.)