SAT
Carcinome du pylore : nombreuses adhérences. Ganglions le long de F4 courbure.
Pendant la dissection des adhérences pancréatiques le PAneTER entamé saigne. La libération des adhérences DÉRAN EU conduit jusqu’au hile du foie; dénudation de la veine porte.
Mort 2 jours après de péritonite généralisée.
Pollosson,
2 cas, 1 mort opératoire,
1143. — (Lyon médical, 1891, n° 46, p. 357.) — Homme de 67 ans.
Opération, le 3 août 1891. Anesthésie à l’éther.
La tumeur fait le tour complet de la région pylorique et se prolonge à gauche sur la grande courbure et sur la partie voisine de la face antérieure de l’estomac. ‘
Manuel opératoire : Pinces du côté de la tumeur ; compression digitale sur l'estomac sain. Toilette de la cavité gastrique. Suture d’occlusion à partir du côté gauche de la grande courbure. Pour l’occlusion, 3 plans à points séparés muco-muqueux, musculo-séreux (Czerny), séreux. 3 étages également pour l’abouchement,. à ï
L’extirpation de la tumeur a été assez facile. Durée : 2 heures et demie.
La portion réséquée comprend le pylore et une partie de la grande courbure. La tumeur a l’aspect d’un squirrhe qui forme un anneau autour du pylore et s'étend en plaques dans la grande courbure.
Le pouls d’abord bon devint ensuite petit et fréquent ; le facies s’altéra, la peau devint froide.
Mort au bout de 23 heures dans le collapsus. Choc.
AUTOPSIE. — Pas de trace de péritonite, ni d'hémorrhagie. Aucun noyau, aucun ganglion cancéreux, dans la cavité péritonéale. En un point de la suture circulaire en arrière, la suture était restée incomplète en ce sens que le plan profond seul avait été exécuté : cette faute de suture n’a joué aucun rôle comme cause
de mort.
41144. — (Société médicale de Lyon, 5 juin 1893. — Lyon médical, 24 septembre 1893, p. 109.) — Homme de 32 ans, dans un état de dépérissement des plus marqués.
Opération, le 14 avril 1893. Éthérisation.
Plaque indurée occupant la régoin postéro-supérieure du pylore.
Tumeur mobile. Incision exploratrice viscérale à gauche de l’orifice pylo-
rique.
Manuel opératoire : Réduction de la plaie stomacale par une suture demi-circulaire supérieure. Pour l’abouchement, points séparés : emploi du catgut chromique ; 2 plans postérieurs, l’un séro-interstitiel, l’autre muco-interstitiel, dont es fils sont noués du côté de la cavité gastrique; 2 plans antérieurs à la Czer ny, l’un séro-interstitiel, l’autre séro-séreux. Durée : 1 heure et quart.
NE
Ablation de 8 centim. de l’estomac.
Diagnostic histologique. — Carcinome (Renaut).
Alimentation par la bouche, le 8e jour seulement.
Guérison opératoire.
État de santé parfait en septembre 1893; l’opéré a repris ses occupations ; fonctious digestives excellentes.
Sick.
2 cas, 1 mort opératoine.
(GRarr. Archi. f. kl. Chir., LIL Bd, 2 H., p. 251-1896.)
