Femme de 50 ans
Opération, août 1891.
Cancer du pylore très étendu ; vaste résection de l’estomac.
Guérison opératoire.
L’opérée sort guérie en septembre 1891, se trouve très bien jusqu'en septembre 1892. Plus tard, troubles gastriques, renvois acides, perte de l'appétit, sans vomissements, Au moment où elle revient à l’hôpital elle est encore en bon état général ; on ne sent pas de tumeur dans la région du pylore, mais une résistance dans l’hypochondre droit. Elle est de nouveau opérée.
446. — (Cas 6 in GRAFF.) — Même malade que dans le cas précédent.
. Femme opérée pour une récidive. #
Opération, le 22 février 1893. Chloroforme.
Tumeur adhérente à la paroi antérieure de l'abdomen. Dissection des adhérences : adhérence de la tumeur aux bords du foie jusqu’à la vésicule. Les adhérences épaisses sont coupées au thermocautère.
En outre, la tumeur a envahi le duodénum : l’estomac est solidement adhérent au côlon transverse et au pancréas. Ligature du côlon et de l'estomac; dissection au thermocautère des adhérences avec le pancréas, ligature de la veine splénique, ligature du duodénunr De nombreuses ligatures sont nécessaires dans la profondeur après la résection du côlon et du duodénum et de l'estomac. Rétrécissement de laplaie gastrique et abouchement avec le duodénum à l’aide d’un bouton de Murphy. Anastomose des deux bouts du côlon à l’aide d’un second bouton. Les voies biliaires ne semblent pas avoir été blessées.
Durée : 3 heures.
Mort le 23, à 11 heurestrois quarts, après son réveil.
AUTOPSIE. — Cause de la mort: péritonite purulente; les boutons sont en place et solides.
Zeller.
(Wurtemberg. Correspond. B1., 1893, n°5 26 et 27.)
117-118. — (Cas 182 et 183 de HABERKANT.) 2 résections pour carcinome du pylore sans adhérences.
2 guérisons opératoires.
Chez un opéré, récidive 5 mois et demi et mort 6 mois après l'opération . Chez l’autre, récidive 6 mois et demiet mort 8 mois après l'opération.
Funke.
2 cas, 0 mort.
419. — (Wien. klin. Wochensch., 1894, p. 950.) — Femme. Carcinome du pylore ayant nécessité une résection étendue de l'estomac. Guérison opératoire.
420. — (Eod loc. — RuDOLPH MARESCH. Prag. med. Woch., 1897, n°9.) — Femme de 38 ans.
Opération, le 29 septembre 1894.
L’étendue du carcinome nécessite la résection de presque toute la région pylorique .
Portion enlevée : sur la petite courbure, 11 centim. 5; sur la grande courbure, 10 centim.
La malade, qui pesait 49 kilogr. au moment de l'opération, en pesait 65 trois mois après l'opération, État parfait pendant un an et 3 mois.
En mars 1896, altération de l’état général. Mort le 20 novembre 1896 de carcinose généralisée à tous les organes.
AUTOPSIE. — Dans tous les organes noyaux d’adéno-carcinome (organes, tissu cellulaire, ganglions). Estomac sans récidive.
T.R. Jessop.
2 cas, O0 mort.
4241. — (Brit. med. Journal, 26 janv. 1895 et 4 décembre 1897, p. 1632.) — Femme de 49 ans.
Opération, le 28 décembre 1891.
Portion réséquée : longueur 1 pouce et demi, circonférence 6 pouces. Sur la partie gauche de l'ouverture pylorique ou voit une ulcération de la dimension d’un sbhilling.
Examen histologique. — Tissu fibreux dense, infiltré de cellules rondes nombreuses ; çà et là dans les interstices du tissu fibreux se voyaient des débris de glandes dégénérées ; sur les tranches de la section, en dehors des tissus fibreux ces glandes étaient nombreuses.
Guérison opératoire.
Digestion bonne et état général excellent, à la fin de la 3e année.
Le 4 décembre 1897. — Santé parfaite. L'opérée ne ressent aucun inconvénient de la suppression de son pylore.
122. — (Brit. med. Journ., 4 décembre 1897, p. 1632.) — Femme de 28 ans.
Opération, le 11 mai 1896. :
Tumeur du pylore du volume d'une Mandarine, qui infiltre la petite courbure de l'estomac.
Manuel opératoire : compression élastique des extrémités de la tumeur, hémorrhagie assez abondante, surtout dans le grand épiploon ; ligatures. Occlusion partielle de la partie inférieure de la plaie stomacale. Abouchement du duodénum à la partie supérieure de la plaie par 2 plans de sutures continues, un muqueux et un séreux. Durée : 1 heure 40. ;
Guérison opératoire.
Nausées pendant les 5 premiers jours. Alimentation solide le 22e jour.
30e jour, phlébite dans la jambe gauche.
15 juin, l'opérée quitte l'hôpital.
Mai 1897. Augmentation de poids de 9 st. 6 et demi lb. Apparence d’une personne en bonne santé. Quelques rares vomissements. Juillet 1897. Tumeur dans l’épigastre, symptômes graves, vomissements. 12 juillet 1897. 2e opération. Pas trace de récidive ; mais on trouve une languette hépatique longue de trois quarts à un pouce, adhérente en avant à la paroi abdominale, en arrière à l'anastomose gastro-duodénale.
Rupture des adhérences; libération du duodénum et de l'estomac.
Mort 2 jours après.
Kukula.
2 cas, 1 mort opératoire. | (Wien. Klin. Rundschau, X, 22, p. 384, et no 23 p. 399.)
