Cas 68, Loc. cit., p. 266.) — Femme de 55 ans

Opération, le 23 janvier 1895. Chloroformisation.

La tumeur s’est développée sur le pylore et sur la petite courbure de l’estomac qui est très profondément situé mais très mobile. L’estomac est très petit, ses parois sont minces. Ganglions nombreux gros et mobiles dans le ligament gastro-hépatique et en arrière de lui. Pas d'adhérences.

Manuel opératoire : Implantation du duodénum sur la paroi postérieure de l'estomac selon Kocher. Emploi des pinces de Doyen Pour la suture d’occlu-

sion totale, trois rangs de suture continue à la soie. Pour l’abouchement, emploi dun bouton de Marphy. Ce bouton est fixé sur le duodénum à l’aide d’une suture en bourse; pour le fixer sur la paroi gastrique, incision longitudinale de cette paroi, introduction à frottement du bouton; quelques points de suture sur la queue de l’incision faite à l'estomac. Suture d'union par dessus le bouton entre l'estomac et le duodénum. Le bouton est placé à la partie la plus déclive de la face postérieure de l'estomac, à 2 ou 3 centim. de la suture d’occlusion.

Durée : cinq quarts d'heure.

Le morceau enlevé représente la moitié de l'estomac. Forme de cancer infiltré; sans ulcération.

Diagnostic histologique. — Cancer médullaire.

L’opéré a vomi un peu la nuit qui a suivi l'opération.

Quatrième jour. Un peu de cognac et de lait par la bouche.

Dixième jour. Nourriture solide.

Guérison opératoire.

L'’opéré se lève le vingtième jour : état général bon, pas un seul vomissement; le bouton est rendu le vingt-sixième jour... ; = Mort en quelques minutes le soixante-deuxième jour après l'opération en se levant de son lit, Syncope.

AUTOPSIE. — Sclérose des différents organes ; sinus longitudinal vide ; méninges un peu opaques, œdème des ventricules et anémie cérébrale. Estomac en parfait état ; on ne trouve presque plus trace de la suture.