Cas 72, loc. cit.) — Femme de 38 ans

Opération, le 24 avril 1896.

Dans la région du pylore on trouve un épaississement annulaire qui s'étend à 7 ou 8 centim. du pylore sur les deux faces de l'estomac et surtout sur la face postérieure. Ni adhérences, ni ganglions.

Même manuel opératoire. Bouton de Murphy n° 1. Durée : 1 heure.

Diagnostic histologique. — Carcinome infiltré : toutes les tuniques sont envahies. Du côté du duodénum, les cellules cancéreuses s'étendent jusqu'à 2 centim. dans la couche musculaire et entre les glandes de Brünner. Sur la portion enlevée du côté duodénal 1 centim. et demi de paroi saine, du côté de lestomac 6 à 7 centim seulement de sain. Tumeur ulcérée. Un ganglion lymphatique du volume d’un pois n'est pas cancéreux.

Pendant 2 ou 3 jours vomissements post-chloroformiques.

Le huitième jour, liquide par la bouche ; plus de vomissements.

1er janvier 1897. Les 6 premiers mois ont été parfaits, bien que l’opérée ait ressenti quelques douleurs il y a 3 mois. Aujourd’hui toute douleur a disparu. Augmentation de 8 kilogr.

20 juin. 14 mois après l'opération, l’opérée est bien portante ; elle se plaint néanmoins de quelques douleurs dans l’abdomen et de l'absence d’appétit.

H. Kismmel.

6 cas, ? morts opératoires.

(Archiv. f. klin. Chir., LIII Bd, 1 H., p.87.)

: 490. — Femme de 41 ans (diagnostic précoce).

Opération, le 11 décembre 1895.

Petite tumeur dure du pylore ; anneau cancéreux admettant encore un doigt. Vers le pylore petits ganglions que l’on enlève. . + Manuel opératoire. Emploi des pinces pour l’occlusion temporaire, suture d'ocelusion totale de l'estomac réalisée à l’aide de surjets. Implantation du duodénum dans la paroi gastrique postérieure au moyen du bouton de Murphy ; pour fixer le bouton sur l'estomac, pas de suture en bourse, maïs double suture continue pour fermer la plaie linéaire d'introduction du bouton.

Diagnostic histologique. — Adéno-carcinome alvéolaire du pylore.

Expulsion du bouton au bout de 24 jours.

Guérison opératoire.

Mort rapide d’une carcinose péritonéale diffuse dans la seconde moitié de l'année 1896.

Carcinome du pylore peu étendu dont l’ablation fut facile. Même manuel opératoire. Bouton de Murphy.

Embolie pulmonaire subite et mort le deuxième jour après l'opération. AUTOPSIE. — Bouton en bonne position ; pas trace de péritonite.