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le D' Jaugeas, montre à la place de l'articulation un cal osseux volumineux dans lequel disparaissent les extrémités osseuses des deux os de l’avant-bras et qui paraît fusionné avec l'épicondyle et l'épitrochlée du côté de l’humérus. L’avant-bras fait avec le bras un angle d'environ 95 degrés. L'avant-bras a en outre tourné sur lui-même en accentuant encore la pronation exagérée qui existait. Le malade ne peut se servir de son bras.

Opération le 18 janvier 1917 (v. technique page ).

Suites opératoires.— Elles ontété bonnes,malgré quelques petits incidents. . Dès le premier pansement, on fait exécuter au malade des mouvements de flexion et d'extension à la nouvelle articulation, sans provoquer de douleur. Les mouvements de prona-

tion et de suppination sont plus douloureux.

Le sixième jour, on voit se former sur l'ancienne cicatrice, à sa partie la plus amincie, une petite rougeur, puis, le lendemain, une ouverture spontanée s’est faite, par laquelle s'écoule du liquide, et à travers laquelle on voit des tragments cartilagineux qui veulent sortir.On en fait ainsi sortir

trois ou quatre, et on fait un pansement occlusif

Le malade est laissé au repos pendant quelques jours, au bout desquels il s'établit une petite fistule, à l'endroit où se sont éliminés les fragments.

Cette fistule guérit spontanément au bout d’un mois.

Le malade est alors soumis à des séances de massage, pour lui rendre la fonction de ses muscles, car les mouve-

ments articulaires sont parfaits.

Six semaines après l'opération, il peut déjà fléchir lui-

= Jo — même un peu l'avant-bras sur le bras. Avec un peu d'aide, il exécute une flexion complète.

Le 15 avril, la petite fistule se rouvre et donne lieu à un écoulement filant, qui ressemble à de la synovie.

Je pratique deux petites pointes de feu dans l'orifice, et fais un pansement occlusif.

5 décembre 1917.— Etat actuel. — Les résultats de l'opération sont excellents. La flexion est complète, facile, et le blessé l’exécute spontanément, sans la moindre douleur. L'extension est aussi complète.

I! ÿ a à peine quelques mouvements de latéralité, quand le blessé soulève un poids un peu sérieux.

La main est en assez bonne position, mais les mouvements de pronation et de supination ne sont pas complets.

Le blessé fait cependant encore des progrès chaque jour, de sorte qu’on peut espérer qu'à la fin de son traitement, il aura l'usage de son bras.

Deux radiographies, faites le 5 mai 1917, dans le service de radiographie de la IV° Région permettent de se rendre compte du résultat obtenu.

L'une est faite pendant que le blessé tient spontanément son coude fléchi. Dans cette position, on trouve, entre les extrémités osseuses, une zone claire, sans doute occupée par le cartilage. La seconde radiographie, prise en extension, fait voir également la même zore claire entre les extrémités osseuses. Les mouvements de latéralité sont à peine perceptibles, de sorte que l'articulation nouvelle remplit toutes ses

fonctions.