VARIÉTÉS ANATOMO-CLINIQUES

Nous avons en vue ici les ankyloses vraies, c'està-dire dues à des lésions osseuses articulaires et non les raideurs articulaires dues aux modifications pathologiques péri-articulaires sans lésions intraarticulaires.

Nature. — Dans un grand nombre de cas, l'ankylose est traumatique et succède à une fracture comminutive de l'extrémité inférieure de l'humérus par chute sur le coude. Au cours de la guerre, nous avons eu l’occasion de voir de grands délabrements articulaires chez des blessés par balles ou éclats d’obus.

Il existe aussi un certain nombre d’ankyloses suite de lésions tuberculeuses et d’arthrites infectieuses, surtout gonococciques.

Age. — L’ankylose peut être récente ou ancienne. Ce facteur est important, car il conditionne dans une large mesure l’atrophie musculaire.

Degré. — L’ankylose totale porte sur les trois os : on la rencontre surtout chez les blessés de guerre. L’ankylose partielle est plus fréquente et porte hahi-

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tuellement sur l'articulation cubito-humérale, laissant la pronation et la supination libre. Mais il y a aussi des ankyloses radio-cubitales pures.

Position. — Elle peut être « bonne », c’est-à-dire en demi flexion, ou vicieuse (extension ou flexion complète, pronation ou supination forcée, ou combinaisons de ces diverses positions).

ComPLicarTioNs : L' osseuses. — Il n’est pas rare de rencontrer la luxation de la tête radiale, dûe à Paction du biceps ;

2° Péri-articulaires. — Il peut y avoir une atrophie légère ou totale, portant sur un ou plusieurs muscles, ou sur tout l’appareil musculaire. Il faut faut faire grand cas des lésions nerveuses #t vasculaires qui coexistent fréquemment, des fistules, des cicatrices.

C'est en faisant le compte de ces divers éléments que l’on établit le « bilan » de l’ankylose.

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