VALEUR CLINIQUE DE CES PROCÉDÉS

Actuellement, l’accord semble être fait sur les types suivants : résection sous-périostée ; résection simple suivie d’interposition musculaire ou aponévrotique pédiculée ; aponévrotique en greffe libre. Les indications et la possibilité des greffes cartiligineuses de Tuffier ne permettent pas d’en faire une méthode générale. Nous ne pouvons pas encore faire état des interpositions de vessie de porc chromée pratiquées par Baër. Sa statistique qui comporte 99 cas d’ankyÿloses de diverses articulations ne concerne que trois coudes ; elle donne 68 o/o de succès.

I est certain que tous ces procédés ont obtenu et obtiendront encore des résultats remarquables. La résection sous-périostée entreles mains de chirurgiens habiles donne un pourcentage de succès élevé. Vallas sur 16 cas a 16 succès. Nové-Josserand 5 sur 5, Leriche et Policard, sur 10 cas, ont une récidive (résection trop économique) deux articulations très solides, mais peu mobiles (45° de course), quatre bons résultats avec solidité et mobilité très grande, légère

laxité au repos, trois résultats remarquables avec récupération fonctionnelle complète, solidité et force. Nous dirons le même bien des interpositions musculaires et aponévrotiques. Putti, Payr, Murphy nous présentent de très bonnes statistiques.

Mais il existe encore un certain nombre d’insuccès de succès partiels, voire d’aggravations des cas. Les indications de chaque procédé sont encore limitées. De plus, il ne suffit pas, dans une ankylose totale, d'obtenir la flexion et l’extension. Bien que ces deux mouvements soient des plus importants, il est bon de récupérer la pronation et la supination. Ce résultat n’est pas toujours atteint (réankylose radiocubitale après section de la synostose) ou alors c’est

au prix de complications opératoires qui compromettent la solidité de la jointure en détruisant les ligaments.