J, Simon

jamais on n’emploie d'appareils plâtrés, qui demandent à être renouvelés trop souvent.

Bien souvent l’on fait intervenir la chirurgie, lorsqu'il s’agit d'enfants dont les déviations sont tellement accentuées que l’on juge un séjour, même prolongé, au bord de la mer, incapable de guérir ces infirmités. Les résultats ont été concluants (voir Photographies). D'ailleurs la consolidation s'effectue avec une très grande rapidité, grâce au milieu particulier dans lequel les enfants se trouvent.

Ceux qui peuvent marcher se rendent d'eux-mêmes sur la plage, où ils se roulent dans le sable, ou bien vont barboter dans l’eau. Ce barbotage masse les muscles et favorise le redressement des membres.

Les autres, impotents encore, sont portés sous des tentes où ils jouissent de l’air marin; car, dans la cure marine du rachitisme, ce qui opère, c’est moins le sable et l’eau de mer que l’air; c’est l’air qui améliore l’appétit, qui rend plus complète l’assimilation.

Comme conséquences, les auto-intoxications cessent, les os se redressent et les muscles retrouvent leur énergie.

Mais pour obtenir ces résultats, il est nécessaire que l’enfant soit envoyé très jeune et reste longtemps au bord de la mer.

Je donnerai plus loin des observations.

Voici les résultats obtenus de 1904 à 1909 :

36 enfants ont été soignés pour rachitisme. Sur ce nombre :

20 sont sortis guéris, dont 5 ont nécessité une intervention

chirurgicale.

16 sont sortis améliorés.

Aucun état stationnaire; aucun décès.

Ce qui donne une proportion de :

99,9 0/0 de guérisons; 44,5 0/0 d'améliorations.

Les résultats obtenus sont satisfaisants, mais ils seraient meilleurs encore si les enfants pouvaient être admis plus

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jeunes au Sanatorium; c’est une lacune que nous espérons voir combler bientôt.

Le professeur Denucé, notre Président de thèse, dans son rapport au IVe Congrès français de Climatothérapie et d'Hygiène urbaine, tenu à Biarritz en 1908, fait un magistral parallèle entre le traitement du rachitisme par la cure marine et par la cure chlorurée sodique. Il étudie leur mode d’action propre et conclut en attribuant à chacune d’elles une indication spéciale et prépondérante.

«Le plus ordinairement, la période du rachitisme aigu se présentera avec des signes moins accentués. Dans ces faits, pour amener l’élimination des toxines, c’est surtout à la cure marine que j'ai recours. Et ici deux cas peuvent se présenter : ou bien le rachitisme évoluera d’une façon plus latente, plus silencieuse, je dirai presque plus torpide, ou bien il revêtira la forme que j’appellerai éréthique. Dans le premier cas, l’état général peut paraître assez bon. Mais surtout les petits malades n’ont jamais de fièvre, ne souffrent pas, n’ont ni hyperesthésie n1 crampes, et, s’ils ont des complications du côté des voies digestives, ces complications sont relativement modérées. Ces formes, où les déformations du squelette jouent le rôle principal, sont le triomphe des plages découvertes, exposées aux vents du large, aussi bien des plages du Nord comme Berck, que des plages bretonnes comme Roscoff ou des plages de l’Atlantique dont Royan, Soulac, Capbreton, Biarritz, Saint-Jean-de-Luz et Hendaye peuvent être considérées comme les types principaux.

» C’est dans ces cas que le séjour au bord de la mer donnera les résultats les plus marqués. Ici les bains seraient inutiles, mais la condition principale du succès c’est que le séjour soit suffisamment prolongé. Que l’enfant soit le plus possible sur la plage; qu’étendu s’il le faut, debout s’il le peut, il reste le plus longtemps possible immédiatement au bord de la mer; rien pour lui ne vaudra ce traitement !. »

Je me permettrai de faire non pas une critique, mais une

1. DENuGÉ, IV* Congrès de Climatothérapie et Hygiène urbaine, 1908.

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simple remarque : la côte atlantique est habitable toute l’année et l'hiver même est une saison de choix, a dit M. Lalesque; les plages du Nord sont froides au contraire l'hiver, quand elles ne sont pas visitées par le brouillard. J’en conclus que la journée médicale est plus longue sur les bords de l’Océan; l’enfant peut rester plus longtemps et plus souvent sur la plage. Dans ce cas, ne serait-il pas permis de donner une préférence à nos stations de l’Atlantique?

20 ScroFULE. — Les scrofuleux sont les clients de prédileclion de la mer. Ge sont eux qui tiennent le record numérique dans tous les sanatoriums marins et c’est à eux que s’adresse par excellence la cure marine. Maïs qu’entend-on par scrofule, par enfants scrofuleux?

De nombreuses théories dont l’énumération serait trop longue ici, tendent chacune à faire de la scrofule une maladie propre, une véritable entité morbide; nous savons combien ces idées sont erronées aujourd’hui, surtout depuis les travaux de Villemin et de Koch. Nous nous appuierons sur les définitions de nos maîtres les plus autorisés :

« Le scrofuleux est un malade sujet aux fluxions oculaires, blépharites et conjonctivites, aux otites, aux eczémas impétigineux, aux adénites sous-maxillaires, etc.; or, à ces accidents de l’enfance, remarquables en général par leur diffusion et leur superficialité, s’ajouteront plus tard des manifestations d'autant plus graves qu’elles atteindront des tissus ou des organes plus parfaits, tels que les os, les articulations, les viscères : poumons, foie, reins. Les phénomènes morbides diffèrent des premiers par leur gravité et leur fixité. Mais quels qu’ils soient, quel que soit l’âge auquel ils surviennent, qu'ils éclatent brusquement et comme manifestation première de la maladie ou qu’ils surviennent à la suite des premières déterminations cutanées ou muqueuses, ils relèvent tous d’une cause unique, inconnue, et désignée sous le nom de diathèse, état constitutionnel, dyscrasie, dystrophie 1, »

1. GRANCGHER, Article « Scrofule ». Dic'ion. encyclopéd. des Sciences médicales.

PAS à CES

Le mot descrofule désigne une catégorie spéciale d'enfants débiles,souffreteux, les cmenacés»,les «candidats à la tuberculose».

Voici ce qu’en dit Brissaud : « C’est une condition particulière de l’organisme, due à un trouble général des fonctions de nutrition, lequel suscite à son tour divers processus morbides nettement spécialisés, au premier rang desquels figurent les scrofules des anciens auteurs. »

Quoi qu’il en soit, on ne peut plus douter de la nature tuberculeuse d’un grand nombre d’affections scrofuleuses des os, articulations ou ganglions. Quant aux autres, elles constituent cet état spécial représentant le ferrain idéal, prédisposilion la plus favorable au développement de la tuberculose.

Combattre la scrofule, c’est faire la prophylaxie de la tuberculose, c’est s’opposer au développement du terrain nécessaire au développement du bacille de Koch.

L’hérédité, la consanguinité et la mauvaise hygiène constituent la plus grande part de l’étiologie scrofuleuse.

« Le scrofuleux est facile à reconnaître; l’enfant à la figure pâle et bouffie, dont la face et le cuir chevelu sont couverts d’impétigo, dont les yeux sont injectés par places, les paupières à bords rouges et privées de cils, dont les doigts sont tuméfiés par des engelures persistantes et souvent ulcérées, dont le cou est plus ou moins tuméfié par des adénites multiples, est, à n’en pas douter, un scrofuleux 1. »

Il est bien entendu que tous ne sont pas justiciables d’une pareille description. |

En résumé, nous groupons sous ce nom générique de scrofule toutes les manifestations désignées dans les statistiques sous les noms de lymphatisme, scrofule, adénite, blépharite, rhinite, etc., bref toutes les manifestations de la tuberculose locale et de l’hypertrophie adénoïdienne,

Mais si les auteurs ont été en désaccord sur la nature même de la maladie, ils ont presque tous reconnu et préconisé le traitement marin. Le Dr Gastou, dans son remarquable travail : La scrofule diathèse lymphoïde, pré ou post-luberculeuse,

1, LEREBOULLET, Pratique médico-chirurgicale.

er

après l’énumération d’un traitement prophylactique et curatif conclut en ces termes : « Mais il n’est rien de préférable à l'air salin, qui, non seulement est curatif, mais encore prophylactique de l’infection tuberculeuse. »

«Le traitement marin, par l’ensemble de ses éléments qui, tous, se combinent et se complètent, est, de tous, celui qui non seulement a le plus sûrement raison des manifestations locales ou générales de la scrofule, mais encore relève et transforme le plus profondément l’organisme, le mettant ainsi à l’abri des récidives 1. »

. Le professeur Landouzy nous donne également confirmation de la chose quand il écrit : « Il n’y a rien d’exagéré à dire que chez toute cette légion d'enfants débiles, lymphatiques, adénitiques, logés aux enseignes de la scrofule fruste ou affirmée; que chez toute la légion des dégénérés, des dystrophiques, des fils de tuberculeux, des fils d’alcooliques, prêts à toutes les misères et à toutes les contagions; que chez toute une légion de menacés et de candidats à la tuberculose, le séjour prolongé à la mer fait des merveilles, résolvant les engorgements ganglionnaires, donnant aux tissus comme aux appareils une moindre susceptibilité, modifiant les modalités nutritives comme les activités fonctionnelles de l’organisme; en uu mot, faisant d'enfants malingres des individualités transformées, des constitutions et des tempéraments renouvelés 2. »

À Capbreton, le traitement marin est complété par un traitement thérapeutique : iode et iodures, arsenicaux qui nous ont donné des résultats remarquables.

Voici les résultats obtenus de 1904 à 1909 :

228 enfants ont été soignés pour lymphatisme et anémie. Sur ce nombre, l’on compte :

202 guérisons ;

23 améliorations:

3 états stationnaires; 0 décès.