OBSERVATION II

Tumeur blanche du genou gauche.

M. D..., de Linxe, âgée de douze ans et demi, entré au Sanatorium le 31 mai 1907 pour tumeur blanche suppurée du genou gauche.

Père et mère bien portants; trois frères plus jeunes en bonne sanLeé.

Oreillons à l’âge de huit ans.

L’'affection qui l’amène au Sanatorium remonte au mois de

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février 1907. Elle aurait débuté, au dire de la malade, par une vive douleur dans le genou à la suite d’une longue marche. Les douleurs se sont accrues progressivement, au point de rendre la marche impossible. En mai, le genou se tuméfie, augmente de volume. La peau devient luisante; spontanément, un abcès s'ouvre et donne issue à un peu de pus.

Elle est envoyée d'urgence au Sanatorium de Capbreton. A son arrivée, on constate que le genou gauche est volumineux, douloureux, surtout à la pression; les extrémités osseuses, surtout fémorales, sont hypertrophiées. Attitude normale du membre. Les mouvements de flexion et extension sont encore possibles, mais très limités. Le mouvement de flexion ne dépasse pas 200.

Trajet fistuleux au niveau de la face interne de l'articulation donnant issue à un écoulement séreux, synovial. État général mauvais.

Comme traitement, on pratique limmobilisation de l'articulation dans un appareil plâtré fenêtré, permettant de faire tous les trois ou quatre jours des injections d’éther iodoformé par le trajet fistuleux.

Après une vingtaine d’injections, le trajet est tari.

Immobilisation complète de l’articulation par un grand appareil plâtré non fenêtré, qui est enlevé au bout de deux mois. À ce moment, le genou a considérablement diminué de volume: il n’est plus douloureux à la pression.

Immobilisation dans une gouttière plâtrée amovible qui permet de faire faire quelques mouvements à l’articulation.

L’aérothérapie a été pratiquée dans une large mesure. Chaque fois que le temps le permettait, l'enfant était portée sur le bord de là mer.

Le 3 juillet 1908, elle sort du Sanatorium, guérie, avec seulement une très légère ankylose de l'articulation ; les mouvements de flexion sont assez étendus.

L'état général s’est bien amélioré, elle a gagné 12 kil. 700 en poids après un séjour de 419 jours.

Cette malade nous donne régulièrement de ses nouvelles chaque année, à l’occasion du 1° janvier, elle se porte bien et travaille.

OBSERVATION IIL.

Ostéomyélile du fémur el du libia gauche.

Manifestations mulliples.

Henri P.., âgé de quatorze ans, arrive de l’hôpital de Pau le 10 mai 1902, où il a subi, à deux reprises différentes, le grattage du fémur et du tibia gauche. Ce dernier date d’un mois environ.

Pas de renseignements sur les antécédents, l'enfant appartient à l’Assistance publique. À son entrée, on constate trois plaies avec bourgeons charnus exubérants. Deux à la cuisse, une à la jambe. Celle de l'extrémité inférieure de la cuisse est atone, avec décollement des bords.

A l’auscultation: frottements pleuraux à droite; respiration rude dans deux sommets. L’état général de l'enfant est mauvais, il ne pèse que 27 kilos.

Les plaies sont longues à se cicatriser. Débridement du décollement sur une longueur de 5 centimètres. La cicatrisation de cette plaie s'opère au bout de quelque temps.

En juin, apparition d’un abcès froid sur la face dorsale du pied droit : on le ponctionne le 24 juin; cette ponction donne issue à un liquide franchement purulent.

Quatre ponctions suivies d’injections d’éther iodoformé amènent la guérison de cet abcès. Le poids qui était resté stationnaire jusquelà, augmente de 200 grammes.

Le 1er juillet, l'enfant pèse 27 kil. 200; fin juillet, gonflement de la cuisse droite, fluctuation profonde au tiers supérieur de la cuisse.

Le 12 aoûl, la fluctuation devient superficielle, l’abcès peut être bien délimité, on y enfonce l'aiguille et on retire 90 grammes de pus épais; cette ponction est suivie d’une injection d’éther iodoformé. Le 18 août, nouvelle ponction, d’où l’on retire 120 grammes de pus moins épais. Une injection le 9 septembre. Troisième ponction qui donne 60 grammes environ d’un liquide séreux, ne rappelant en rien le pus des premières évacuations; on n'injecte cette fois que 4 à 5 grammes d’éther iodoformé. L'’abcès se résorbe et, à partir de ce moment, l’état général s'améliore.

Le 19 novembre, cet enfant, qui appartenait à l’Assistance publique, est retiré du Sanatorium pour cause d'insuffisance budgétaire.

Il sort considérablement amélioré, il a gagné en poids 4 kil. 150, du 1e août jusqu'au moment de sa sortie.

Il est regrettable que le séjour de ce malade n'ait pu être pro- -longé. Au lieu d’une amélioration, c’est une guérison que nous aurions eu la satisfaction d'enregistrer.