SOINS NÉCESSITÉS PAR CERTAINS ÉTATS PARTICULIERS APRÈS L'OPÉRATION

Certains malaises et certaines complications sont spéciaux à cette opération et on peut les éviter ou les atténuer par une médication bien conduite.

li va peu de douleur après l'opération. Toutefois, si de grandes résections épiploïques ont été faites, il arrive que l'opéré sente une barre qui lui coupe l'abdomen. Cette sensation est accompagnée d'un phénomène d'étouffement plus ou moins accentué. On y remédiera par l'administration immédiate d'une injection de morphine d'un quart de centigramme, sauf à en renouveler la même dose deux heures plus tard.

' Irdinairement, le soulagement est immédiat. Le sujet qui en avait été impressionné a besoin d'être rassuré sur son peu de -igniticationou du moins sur ce que c'est un phénomène prévu.

Dès le lendemain, du reste, lorsque l'intestin aura été évacué parle purgatif, toute douleur de cette sorte aura disparu.

Je pense que la tension de l'intestin qui tire sur de grands moignons épiploïques est l'origine de ce phénomène qui dispar.ifi aussitôt que la circulation intestinale a repris son cours bien normal.

Vomissements. — Les vomissements qui sont communs après toutes les opérations faites sous l'anesthésie du chloroforme, de l'éther et de la plupart des anesthésiques parais, sent un peu plus communs pour les opérations de hernies que pour d'autres opérations.

Ils doivent attirer votre attention d'une façon plus vive en-

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core que pour les autres opérations, parce que, sans que celle que vous venez de faire, bien accomplie, expose beaucoup aux obstructions intestinales secondaires, il faut toujours les avoir présentes à l'esprit.

Ce sont sans doute des cas très rares. Mais pour toutes les vieilles hernies en particulier elles peuvent survenir.

Au début de ma pratique j'ai vu un de ces cas dans lequel l'aiile chargé de surveiller le sujet ne m'avertit pas de la persistance des vomissements et l'opéré, sans que je l'aie revu, périt d'obstruction intestinale.

Dès cette époque j'ai pris l'habitude de purger tous les sujets le lendemain de l'opération et tout en me mettant à l'abri de la préoccupation de l'étranglement, de l'obstruction intestinale, j'ai trouvé l'avantage de couper ainsi les vomissements très rapidement. En effet, j'avais fait connaître à propos de bien d'autres opérations abdominales l'influence heureuse que le purgatif a sur le sujet qui vient d'être opéré, alors que la plupart des chirurgiens redoutaient encore cette purgation.

soins destinés a prévenir la congestion pulmonaire

J'ai indiqué que le danger capital de la cure radicale de la hernie abdominale est la congestion pulmonaire. Sans qu'il soit jusqu'ici facile d'en donner une explication théorique, c'est un fait clinique que l'expérience rend incontestable.

Sans doute chez une femme volumineuse, obèse, en proie à un emphysème ancien et atteinte de hernie ombilicale, la chose paraîtrait assez naturelle. Mais ce qui est très spécial, c'est que cette congestion se développe tout particulièrement à la suite delà cure radicale de la hernie inguinale et même chez des sujets relativement jeunes, même chez des sujets qui ne paraissaient pas prédisposés. Il ne faut pas méconnaître qu'elle est plus probable et plus redoutable chez des tousseurs avérés, chez des gens âgés. Il faut donc surtout chez eux