THÉRAPEUTIQUE ET SOINS POST-OPERATOIRES
que j'ai faites pour la cure radicale de la hernie donnent peu de réaction quand elles ont été ainsi très simplement préparées.
La douleur est peu marquée. Toutefois on en observe quelquefois au premier jour et quelquefois un peu d'insomnie.
Au cours du premier jour, aucune boisson, pour éviter au tant que possible les vomissements chloroformiques.
S'il y a douleur, injection de morphine la plus minime possible (un quart ou un demi-centigramme, deux, trois ou quatre fois suivant les besoins).
Dès le lendemain purgation saline.
Non seulement on coupe ainsi court au vomissement chloroformique, mais on liquide aussitôt la question de l'obstruction intestinale possible. J'ai regretté en certaines circonstances de ne l'avoir pas fait.
Il s'ensuit très rapidement un bien-être extrême pour le sujet. Dans certains cas il faut même aider à cette première purgation par un lavement. Les gaz et les matières ayant été expulsés, le plus souvent le sujet est transformé.
Tant que durera le séjour au lit, j'aurai recours volontiers à la purgation. qui assure le bien-être du sujet et la disparition de la tension abdominale qui a des inconvénients multiples.
Chaque jour un lavement, tant que le sujet séjourne au lit.
Bien entendu pour le premier jour le sujet ne recevra aucune nourriture ni solide, ni liquide. Les boissons à lui donner ne seront pas des boissons alimentaires.
Dans les jours qui suivent je maintiens la diète, comme je le fais pour toutes mes opérations, pour la période qui correspond à l'excès de l'excrétion de l'urée, c'est-à-dire entre cinq et huit jours. C'est là une des meilleures garanties de la marche régulière des suites.
La diète est à peu près absolue pour cette période.
Elle sera relative pendant tout le temps que je garderai le
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sujet au lit. Il laut donner à manger le moins possible aux opérés.
Non seulement les conditions de la réparation en général sont favorisées par cette diète, mais l'absence de toute tension abdominale est une condition de perfection de la réparation particulière aux opérations de cure radicale.
Je ferai remarquer que ces précautions, qui peuvent paraître sans importance, sont très intéressantes pour le sujet. Quand il a été ainsi traité, on ne voit jamais ces poussées d'embarras gastrique qui sont si communes chez les opérés que l'on alimente.
J'ai vu cet embarras gastrique d'une extrême fréquence chez les opérés que l'on alimente rapidement. Le chirurgien surpris par cet embarras, le malaise ou la fièvre, les attribue au chloroforme, à la fatigue subie par le sujet, aux visites. En réalité, c'est l'alimentation rapide et exagérée qui en est l'origine, et il était bien facile de l'éviter.
Les anciens chirurgiens connaissaient bien l'importance de la diète et même de la saignée chez les opérés. Les modernes ont imaginé qu'en agissant au contraire de leur pratique ils répondraient à un besoin d'alimentation. L'expérience nous montre chaque jour que ce besoin n'existe pas chez l'opéré qui élimine avant de réparer et ne s'alimentera que dans de meilleures conditions après la dièle nécessaire.
