PORT DU BANDAGE DANS DES CURES IMPARFAITES

Si chez un sujet bien observé on voit une tendance à l'effondrement de la paroi, il y a lieu de faire porter un bandage. Or ce bandage ne doit pas être un bandage banal. Il ne doit pas avoir une pelote qui pique, comme le bandage qui doit fermer le bas du canal inguinal. S'il pique, il achève d'user la cicatrice dans un point où elle résistait.

Le ressort peut et doit être d'abord de force très médiocre puisqu'il doit soutenir une région et non maintenir une hernie réduite. La pelote doit être arrondie et large, de façon à soutenir doucement toute la région qui menace de s'effondrer.

Dans ce cas, on empêche l'ouverture herniaire de se former. Le bandage n'a pas à prévenir la sortie d'une hernie. Il soutient simplement en quelque sorte une hernie qui ne sort pas. C'est chose fort différente. On peut considérer que ces cas donnent encore une solution favorable comme ceux que l'on observait au début des essais de la cure radicale.

Mais il faut pouvoir saisir cet état intermédiaire préparant la récidive. Il ne faudrait pas croire que tous les cas de récidive passent par cet état intermédiaire.

(Juand les récidives tiennent à des opérations défectueuses qui ont gardé un infundibulum ou un prolongement intrainguinal, elles sont privées de celte période qui n'existe que pour des opérations bien faites suivant une méthode assez destructive pour être correcte. Aussi je n'indique le bandage particulier que je conseille que pour les cas opérés d'ailleurs en bonne et complète condition mais sur des sujets impropres à la réparation parfaite.

Prière d'insérer et d'envoyer le numéro justificatif.

Cure radicale de la hernie inguinale, par le docteur .1. Lucas-Championnière. Un vol. in-8 carré de 19:2 pages avec 53 figures. Prix, 3 fr. 50. Paris, 1910. <i. Steinheil, éditeur, 2, rue Casimir-Delavigne.

Ces leçons sur la cure radicale des hernies présentent sous une forme très concise toutes les indications cliniques urgentes pour mener à bien l'opération de la cure radicale. Elles devront servir de guide à tous ceux qu'intéresse l'opération.

C'est à la cure radicale delà hernie inguinale que ce livre surtout est consacré. Il montre par une étude très précise pourquoi de nombreuses opérations donnent tant de récidives.

Il expose de la façon la plus claire la méthode de M. Lucas-Championnière. Cette méthode, trop souvent imparfaitement suivie, a donné malgré cela des résultats solides. Mais, bien exécutée, elle peut donner une sécurité complète, comme le montrent les plus anciennes statistiques de l'auteur.

M. Lucas-Championnière, qui a été l'initiateur de la cure radicale en France, a exposé sa méthode dans de nombreux livres et mémoires. Il la présente ici le plus nettement possible en aidant la description d'une série de figures schématiques qui éclairent d'un jour parfait les détails les plus difficiles de sa technique.

M. Lucas-Championnière estime qu'avec les opérations insuffisantes, trop rapides, empruntant tout ou partie de la technique de Bassini, les récidives sont presque fatales.

En donnant au contraire des soins minutieux à l'opération, en suivant une technique très précise, utilisant des éléments très résistants et dont il a depuis de longues années étudié tous les détails nécessaires, la solidité des résultats est tellement assurée qu'il est facile de déterminer les cas très exceptionnels dans lesquels un hernieux opéré peut être sujet à une récidive, que certains soins contribuent encore à prévenir.

Tous ces soins anté et post-opératoires relatifs à la sécurité et à la solidité de l'opération sont minutieusement exposés.

C'est un livre de clinique pure, sans développements théoriques inutiles, où les moindres détails de la pratique sont minutieusement développés.