HISTORIQUE
Jusqu'en 1893, la cystoscopie à vision directe fut l’objet d'expériences nombreuses, de tâlonnements multiples. Née la première, elle fut abandonnée et supplantée par sa rivale, la cystoscopie à prisme. Reprise ensuite, cette méthode d'exploration de la cavité vésicale a été de jour en jour modifiée, pour atteindre aujourd'hui la solution assez précise, le perfectionnement assez minutieux, qui font d'elle un auxiliaire précieux en chirurgie urinaire.
Quarante ans avant Kelly, Désormeaux (1853) avait eu l’idée de l'endoscopie à vision directe et était arrivé à quelques résultats.
Cruise, de Dublin, en 1865, Bruck, de Breslau, en 1867, avec son diaphanoscope à éclairage rectal, s'étaient ingéniés à rendre pratique l'idée première.
À Grüdfeld (1885), et Janet (1891), revient l'honneur d'avoir les premiers opéré sur la muqueuse vésicale. Grüdfeld passait
RE
ses instruments entre le tube endoscopique et la paroi uréthrale, Janet dans l'intérieur du tube.
Tous ces opérateurs avaient obtenu la dilatation vésicale au moyen de liquides. Kelly, de Baltimore (1893), employant des tubes ouverts aux deux extrémités, obtient le déplissement de la vessie au moyen de l'air atmosphérique à pression normale. Le résultat était appréciable; l'instrumentalion était des plus simples : tubes rectilignes de dimensions différentes chez l'homme et chez la femme. Ces tubes étaient introduits dans l'urèthre munis de mandrins obturateurs. L'éclairage était obtenu par un foyer frontal; la position d'examen était la postüon genu pectorale. L'urine était aspirée de temps en temps par un tube en caoutchouc.
Kelly à ainsi obtenu de beaux résultats, surtout chez la femme.
Edgar Garceau, de Boston (1895), évacue l'urine qui se collecte dans la vessie au moyen d'un petit tube soudé à l'intérieur du tube cystoscopique, et relié à une poire aspiratrice.
En 1900, Lewis, de Saint-Louis, présente un appareil nouveau. La distension vésicale est oblenue par de l'air chaud sous pression.
En 1902, Paul Delbet présente un appareil vite oublié. Mentionnons les appareils de Cullen, en 1903, Cathelin, 1905.
Mais c'est avec l'appareil de Luys (1902) ou des appareils à peu près identiques qu'on obtient actuellement les résultats les meilleurs.
