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région nasale, qu’elle soit faite de bas en haut ou de haut en bas, fait sourdre bien inconstamment un peu de sécrétion purulente par les points lacrymaux, mais c’est rare. Cette inconstance et cette rareté donnent à l'affection des voies lacrymales toute l’allure d’une infection conjonctivale. » Après des alternatives de recrudescence et de remission, elle disparaît sans laisser de traces. |

° Mais il peut se faire que la dacryocystite congénitale emprunte ses symptômes à ceux de la blennorhée chronique acquise du sac. On observe une tuméfaction de la région du sac lacrymal; la pression fait sourdre des flots de pus par les points lacrymaux et même parfois de la narine correspondante. La tumeur est indolente. Il n’y a pas de complication du côté de l’œil, à peine une conjonctivite légère avec une sécrétion muqueuse.

L'enfant se porte bien, L’affection peut durer un certain temps, elle guérit spontanément ou nécessite un traitement médical.

Pour la commodité de l’étude, les anciens auteurs admettaient 5 périodes à la dacryocystite. Avec le Professeur Rollet, nous pouvons appeler ces 5 périodes ainsi :

1° Période d’épiphora et d'écoulement permanent;

2° Période d’ectasie du sac:

3° Période de phlegmon du sac:

4° Période de fistule lacrymale;

5° Période d’ostéite (?). ,

Maintenant, énumérons rapidement les symptômes de chacune de ces diverses périodes :

1° Tout d’abord, il y a épihora sans rétention, pas de pus à la pression de la région lacrymale, pas de réaction inflammatoire, pas de douleur. Ces phénomènes peuvent disparaître, par l’antisepsie du sac lacrymal ou par quelques sondages. |

C’est la première période d'écoulement simple ou purulent. |

2° Présence d’une tumeur lacrymale plus ou moins volumineuse suivant les cas. Elle est indolente, mobile sous la peau amincie. La pression fait sourdre des flots de mucus (mucocèle) ou pus (empyème sacculaire) par les points lacrymaux et même par les narines. Pas de complication du côté de l'œil, à peine une conjonctivite légère avec une sécrétion muqueuse.

3° L’infection a franchi les barrières de l’organe. C’est le phlegmon lacrymal. Le tissu cellulaire prélacrymal et juxtalacrymal externe est enflammé. La région du sac est rouge, chaude, œdématiée.

4° Fistule lacrymale avec écoulement de pus. Cette forme est tout à fait exceptionnelle chez l’enfant.

5° Ostéite ou carie des anciens auteurs. Dans les observations de dacryocystite de l’adulte, comme dans celles du nouveau-né, on n’a jamais vu cette forme. Cette carie ancienne était due aux traitements non antiseptiques de jadis, tels que le clou de Scarpa, la canule à demeure de Dupuytren.

Complications

Elles sont rares. Cependant, la seule présence de l'empyème avec son contenu septique, constitue un

danger permanent.