OBSERVATION XXXII

Il s’agit d’une homme de 35 ans, mécanicien à la Compagnie P.-L.-M., dont les premiers symptômes de tuberculose rénale remontent au mois d’avril 1925. Entré dans notre service d’urologie le 17 mai, un premier cathétérisme urétéral fut pratiqué, mais l’urétère droit ne put être sondé et on recueillit les urines de ce côté par une sonde vésicale. L’examen chimique montra un rein gauche excellent et un rein droit trés déficient. Cependant, l’inoculation fut positive des deux côtés.

Le malade accepta en juillet un second examen pour lequel la rachianesthésie fut nécessaire. Maïs, cette fois, on ne put recueillir la moindre goutte d’urine du rein droit.

Ce rein était certainement très atteint. On passe outre aux résultats de l’inoculation et on pratique, le 22 juillet 1920, 1a

néphectomie droite qui permet d'enlever un rein presque entièrement caséifié.

. L'état général du malade se releva rapidement, la vessie mit plus de temps à guérir ; en février 1921, les urines sont encore légèrement louches, il y a miction toutes les heures et demie le jour, un peu moins souvent la nuit.

Le 26 juillet 1921, un an après l’opération, l’état général | est excellent, teint coloré, poids : 70 kilogs. Les urines sont limpides, mais contiennent des traces d’albumine. Une inoculation est pratiquée, qui est négative.

Le même état persiste, en s’améliorant même, les mois suivants. Revenu en mai 1924, le malade n’urine plus qu’une fois la nuit, sans aucune douleur. Il a repris 12 kilogs depuis sa néprectomie. Mais, un jour qu’il s’est écarté de son régime, il a présenté des urinés troubles, bouillon de bœuf. On pratique une nouvelle inoculation, qui reste négative.

Le 14 juin 1924, il revient dans le service en état d’anurie complète depuis cinq jours. A la suite d’un repas copieux fait le dimanche précédent, où il a mangé du gibier avancé ; les urines se raréfient le lendemain pour disparaître entièrement le mardi, sans température ni aucun autre symptôme. Aujourd’hui samedi, il n'y a toujours pas une goutte d’urine. Traitement médical, thébromine, sérum glucosé en lavement, goutte à goutte, ventouses lombaires. Toujours pas d'urine. Vomissements.

Le dimanche, 15 juin, on se décide à une intervention. Sous anesthésie à l’éther, on incise à gauche et on découvre un rein assez gros, légèrement sillonné et lobulé. La coloration est normale, sauf quelques points scléreux sous-capsulaires. |

Décapsulation. La capsule adhère en certains points et des parcelles de tissu rénal viennent avec elle. On en profite pour adresser ces parcelles au Laboratoire d’anatomie pathologieque. Suture totale avec tout petit drain dans l’angle inférieur. s

Or, à 6 heures du soir, le même jour, le malade a commencé à uriner, et le lendemain à la visite, soit 24 heures après la décapsulation, on trouve dans le bocal, 2.500 gr. d'urine parfaitement limpide, sans DIRE

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