CONCLUSIONS

La densimétrie des urines fractionnées nous apparaît bien maintenant comme étant la méthode spécifi- “quement révélatrice de la souplesse rénale, donc aussi, mais indirectement, de l’insuffisance rénale pure (insuffisance de concentration), qui va de pair avec elle. Car si elle nous renseigne encore sur la diurèse hydrique, du moins ne fait-elle présumer en rien de l’origine de ses troubles, lesquels, nous l’avons vu au début de notre étude, ne proviennent pas seulement des reins.

Nous avons montré également la filiation logique qui existe entre les notions physiologiques telles qu’elles furent établies par Ambard, les lois d’Albarran et la densimétrie urinaire : nous avons vu que cette méthode n’est nullement empirique, mais au plus haut point scientifique. Et à ce propos, rappelons ici que son emploi n’est pas justifié par de simples séquences, par de fortuites concordances entre ses résultats et ceux que donne la méthode de la concentration maxima, mais par ce fait qu’elle en est la méthode de recherche indirecte et rationnellement déduite.

Elle doit être employée chez tous les sujets qui ont une diurèse normale ou exagérée : sa technique simple permettra au médecin d’apprécier la valeur fonctionnelle des reins de ses malades, tout en leur faisant grâce des régimes souvent injurieux pour leur estomac et parfois même dangereux, dont se sert la méthode d’Ambard, Legueu et Chabanier, ainsi que l’épreuve de Volhard.

Et, en conclusion à notre étude, nous ne saurions mieux faire que d’en résumer quelques déductions cli-

niques.

Si au cours d’une maladie généralisée, la densimétrie montre que le rein n’a pas d’insuffisance, on a le droit d’affirmer que les reins ne participent pas au processus morbide.

En revanche, si la densimétrie révèle une insuffisance rénale, on pourra être sûr d’un dysfonctionnement des reins au cours de la maladie qu’on observe.

Mais, trouble de fonctionnement ne veut pas encore dire lésion : pour affirmer une lésion rénale organique, il faudra répéter les épreuves, sans préjudice de l’examen cytologique des urines, le cas échéant.

Voilà les renseignements que peut nous fournir la méthode de la densimétrie des urines fractionnées, faite au lit du malade. Ils sont d'importance, tant au point de vue clinique que pronostic, puisqu'ils font reconnaître que les reins sont directement en jeu.

En les recoupant avec ceux, tellement différents dans leur signification, que fourniront les autres tests du fonctionnement rénal — tels que Constante d’Ambard, épreuve de diurèse provoquée, épreuve d’élimination chlorée de Pasteur Vallery-Radot, etc., les sanctions thérapeutiques s’imposeront d’elles-mêmes.

Le Président :

Lu la thèse et approuvé les conclusions, J. CASTAIGNE.

Clermont, le 20 janvier 1940.

Vu : Le Doyen de la Faculié de Médecine de Strasbourg :

André FoRSTER.

Clermont, le 20 janvier 1940.

Vu et permis d'imprimer.

Pour le Recteur de l’Académie de Strasbourg :

André ForsTeRr.

Doyen délégué.