PROFESSEURS HONORAIRES

: MM. CAZENEUVE, ROQUE, LANNOIS, HUGOUNENQ, ROCHET, BARRAT, VALLAS. ce, PROFESSEURS MMaeCHinIques médicales Vi IN ee PSE Ar Te AO D ne MM. PIC. le PAVIOT ; Cliniques 2 CHITUrSICALES AE RER TR A ER PAT AE NRREE TIXIER AN BERARD OR | Clinique obstétricale et Accouchements ............,...,. . VORON Ha Gimique -0opbtalmDIO rique Et sn ee UM OO RE TA TL 0e ROLLET Clinique des maladies cutanées et syphilitiques ............ NICOLAS AMEN Clinique “neurologiqué et psychiatrique ..,.:.:.222),1,.1440 LEPINE (J.) HAE Cliniquerndes /maladiés! des enfants ca MAIRE RME Rene MOURIQUAND : Climque”des maladies des femmes 22020) Enr UE RSS EE VILI ARD è Giinique -dotosrhino“larynerologle eee UE RS AN ENS COLLET Clinique des maladies des voies urinaires ......:........... GAYET Clinique chirurgicale, infantile et orthopédie ........,..... NUVE- JOSSERAND AE Clinique -et:prophylaxie de la tuberculose... eme om COURMONT We Physique biologique, Radiologie et Physiothérapie .......... CLUZET a Chimie blologique et Médine MT CR MERE M FLORENCE Chimie -orsanmqueiet Toxicologie AREAS ML RAR PIE MOREL Matière médicale; set :Botanique "te LME Lee PET TES MANCEAU Parasitologie et Histoire naturelle médicale ..............., GUIART ATALOMTO RE AR ER ere tient ele eee ateeliere ave terra to etaue Char ai gi ae Ne à LATARJET HISTOÏO PTE RTS TER ES IN A tene en ee de LATE LUS a ren le See NE OR UE D Rae POLICARD PAVSIOLO STE TANT, Re Tera SN et late Mt a een ete DOYON À ENS Pathologies externes er NE RE ER PT termes LERICHE : tte Pathologie Interne Es EE rule es lere cale di obatos due (A Ne le lee FROMENT c Pathologie et Thérapeutique générales .......::.....,...... CADE | ANATOMIE ADAROIO PIQUE. F0 ENT IE er MS SC ne Nero FAVRF CHITUNLIOMODÉTATOITE MAMA TRI seen à date UE AE a PDT en à PATEL 5 Médecine expérimentale et comparée et bactériologie ....... ARLOING (F.) FeMÉdeCIMO ERA ler RSR te Me ep al ee tele le TN Net ia le Etienne MARTIN LEA LE) LUE )RNEE A HR ARE) Conte Re SAR OS CARS RS PO AR ES Em X. MhérADEUtIQUE EAN SN APN RUSSE ANS GAS RE NS SAVY eu Pharmacie et Pharmacologie .....,..............,.,.:. LEULIER Hydrologie thérapeutique et climatologie ................. PIERY ‘ PROFESSEUR TITULAIRE SANS CHAIRE DUNL CR: Chargé d’un cours de Propédeutique de gynécologie ........ M. CONDAMIN CHARGES DE COURS COMPLEMENTAIRES É Anatomie !TODOSTADhIQUe LR MEET Re nt RCE MM. THEVENOT (Léon) 6 Puériculture et hygiène de la première enfance ......:...., RHENTER Chirurgie TexDÉrIMONAle RE nr PS TR AN UT A te ave TAVERNIER APDICATOnS UT ATLUMET ENST CR ATEN CICR RE TER Pr . NOSGIER SLOMADIOS IC RE TRE Cie REA ete (see tetes AR RAA VE LEA ‘ TELLIER AGREGES MM. MM. MM. MM.

; NOGIER NOEL ROCHET (Ph.) CHAMBON L ROCHAIX DUMAS WERTHEIMER CIRBERT RHENTER DUFOURT GATE EPARVIER MAZEL DEVIC BERNHEIM GUILLEMINET SANTY GABRIELLE DECHAUME MORENAS

CHALIER (André) MARTIN (Joseph) POLLOSSON REBATTU (Ch.)

CHALIER (Joseph) : )

EXAMINATEURS DE LA THÈSE | MM. TIXIER, président : LAROYENKE assesseur ; GABRIELLE ei ROCHET, agrégés.

La Faculté de médecine de Lyon déclare que les opinions émises dans les dissertations qui lui sont présentées doivent être considérées comme propres à leurs auteurs, et qu’elle n'entend leur donner ni approbation ni improbation.

A MON PRÉSIDENT DE Thèse

MonsIEUR LE ProrEssEur TIXIER

! Nous gardons de ses leçons claires et vivantes un souvenir impérissable.

Qu'il trouve ici l’expression de notre profonde gratitude pour l'honneur qu’il nous a fait en acceptant la présidence de notre thèse.

A mon MAÎTRE

Moxsieur LE Docreur LAROYENNE

Hommage de notre respectueuse reconnaissance pour l'accueil si bienveillant qu’il nous a toujours réservé dans son service. Il nous à inspiré notre sujet de thèse et nous a guidé de ses précieux conseils. l 4

A MEs JucEs

Une grande part de notre formation

médicale leur revient. Qu’ ils soient assurés de toute notre gratitude et de 1 notre Ron attachement.

Avant-propos

Lorsque notre maître, Monsieur le Docteur Laroyenne, nous proposa comme sujet de notre thèse : « La désarticulation pré-scaphoïdienne », nous n'avions, jusqu'à ce jour, jamais vu pratiquer, ni jamais entendu parler de cette intervention. Notre premier soin fut d'aller consulter le Manuel Opératoire de Farabeuf. Nous y avons trouvé les lignes suivantes, concernant les moyens d'empêcher le renversement du moignon de Chopart : « Plutôt que de raccourcir le calcanéum, il faudrait mieux l’allonger. On le peut quelquefois en conservant une partie du cuboïde, comme on peut quelquefois aussi allonger l’astragale en gardant le scaphoïde en partie ou en totalité. Mais cette modification, toute recommandable qu'elle soit, n’est plus la désarticulation médio-tarsienne. » En somme, il n°y avait là ni éclaircissement, ni critique.

Nous reportant alors à la thèse très documentée de Briand, nous avons lu ce qui suit : « Beaucoup ont proposé, pour remédier aux inconvénients du Chopart, de laisser le scaphoïde, de faire par conséquent

une désarticulation pré-scaphoïdienne, ce qui méritera à l'opérateur la reconnaissance de l’opéré. Mais ce n’est plus là la désarticulation de Chopart. ».

Nous avons alors cherché quels pouvaient être ces nombreux auteurs, ces « beaucoup », qui avaient proposé de laisser le scaphoïde. Nous n'avons pas trouvé grand’chose : quelques lignes dans un ouvrage, quelques mots dans un article, quelques rares observations publiées, et encore, le plus souvent, des observations de désarticulation pré-scaphoïdienne, compliquée soit d’une ténotomie achilléenne, soit de la persistance du cuboïde.

Il nous a semblé, en somme, que la plupart des auteurs donnaient l'impression de connaître très bien cette désarticulation, mais se gardaient, un peu, d’en parler et, au maximum, d’en pratiquer.

C'est donc pourquoi, frappé de l'excellent résultat obtenu par notre maître, nous avons décidé de rassembler, dans cette modeste contribution, quelques données générales et d’essayer de vulgariser un très bon procédé, qui semble tombé dans l'oubli.

Nous donnerons d'abord un aperçu historique, puis nous présenterons deux observations lyonnaises et, partant d'elles, nous essayerons de tirer de l’étude des résultats un enseignement clinique et thérapeutique.