AVANTAGES DE LA MÉTHODE

Nous avons assez longuement exposé, au cours des pages précédentes, le mode d'action de la teinture d’iode et les résultats obtenus par son emploi pour nous contenter de grouper sous un certain nombre de chefs les avantages qu'il faut, suivant nous, reconnaitre à la méthode de Grossich. Nous les résumerons de la façon suivante :

4° Le procédé est incontestablement le plus simple de tous ceux que l’on a employés jusqu’à ce jour pour obtenir la désinfection du champ opératoire. Il est à la portée de tous les opérateurs, dans toutes les circonstances; il est toujours facile de se procurer de la teinture d’iode et de l’ouate ; en un instant. le chirurgien est en possession des éléments qui lui sont nécessaires pour assurer une bonne désinfection. Sans doute cet argument perd une partie de sa valeur lorsqu'on considère l'emploi d’une méthode dans un service hospitalier ou dans une clinique spéciale, où, à quelque moment de la journée ou de la nuit que se présente une intervention d'urgence, on rencontre toutes les facilités nécessaires à assurer une bonne désinfection par un procédé quelconque. Toutefois on ne peut nier que le savonnage de la peau, sa désinfection à

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l'alcool et à l’éther exigeaient des soins particuliers. Cette: -partie de l'opération offrait plusieurs difficultés; tout d'abord, nécessité d'employer, avec des mains préalablement stériles, un savon stérile et de l’eau stérilisée ; impossibilité d'assurer une asepsie suffisante du champ opératoire sans un brossage long et minutieux : comment s'assurer que la brosse a bien passé partout, dans tous les interstices, que son action mécanique s’est exercée uniformément sur toute l'étendue. de la région intéressée ? Comment éviter les contages septiques multiples qui peuvent se produire au cours du nettoyage lui-même; est-il possible d’éviter la transpiration des mains chez l’opérateur, cette transpiration étant d'autant plus active que ses mouvements sont. plus rapides et plus prolongés ? et l'énorme quantité de bacilles qui déverse celte activité des. glandes sudoripares ne constitue-t-elle pas un danger véritable ? — Nous avons tous vu cependant les plus grandes. interventions évoluer sans trace d'infection, alors que l’on. n’employait que la méthode classique ; mais au prix dequelles complications ces résultats ont-ils été obtenus? Et. l'opérateur n’a-t-il pas besoin d’être tout entier à son œuvre: sans avoir à se soucier de ses préparatifs — si importants qu'ils commandent, pr on dire, lé pronostic cè l'inter— vention ?

do A côte de sa simplicité, la méthode de désinfection par la teinture d’iode se recommande par sa rapidité : en quelques instants, un champ opératoire est prêt pour l'incision : or, de cette rapidité dépendent souvent la valeur de. l'opération et la guérison du malade; une hémorragie.

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| grave doit être arrêtée aussitôt que possible; une perforation intestinale demande à être recherchée de suite, tout instant perdu aggravant considérablement les chances d'infection péritonéale ; une grossesse extra-utérine rompue demande une laparotomie immédiate. Ajoutons à cela l'importance qu'il y a pour l'opérateur à ne pas perdre son temps ; il faut compter vingt minutes an minimum pour avoir à peu près la certitude que la désinfection est obtenue par la méthode classique ; nos maitres des hôpitaux qui praliquent couramment cinq, six opérations dans leur matinée, connaissent mieux que personne la valeur du temps qu'ils dispensent à leurs malades. Qu'on ne dise pas que l’on peut préparer un patient pendant qu'un autre est sur la table d'opérations, car si le fait est vrai en principe, il ne peut être mis en application sans faire courir de nouveaux risques au patient. La méthode classique est pénible pour le malade, douloureuse et ne saurait être supportée sans anesthésie ; la durée de celle-ci va donc se trouver considérablement accrue et nous n'avons pas à insister sur les inconvénients de celte pratique.

3o Si l'opération peut se faire sans anesthésie, si la région à inciser est de celles qui peuvent supporter un brossage énergique sans que le patient en soit incommodé, il n’en est pas moins vrai que c’est faire œuvre de charité que de lui éviter la vue des préparatifs de l'intervention dont il va être l’objet, et dont, instinctivement, il exagérera l'importance qu'il proportionnera à celle de ces préparatifs. Or, nous savons combien il faut attacher de prix au moral du malade et que les plus timorés sont aussi

ceux qui fournissent le plus grand nombre de cas aux