CONCLUSIONS

I. — La désinfection du champ opératoire et des mains du chirurgien par la teinture d’iode sans lavage préalable ‘est une méthode due à l'initiative étrangère. L'histoire de l’iode est française ; son utilisation en applications sur la peau, sans avoir soumis celle-ci à un nettoyage mécanique est allemande.

IT. — Elle constitue un progrès considérable sur les méthodes antérieures ; elle est incomparablement plus simple, plus rapide ; elle est au moins aussi sûre. Elle est donc par excellence celle à qui l’on doit faire appel dans toute chirurgie d'urgence ; mais ces qualités l'ont élevée au-dessus de ce rôle et elle a conquis une des premières places parmi les grandes méthodes chirurgicales.

IT. — L'application de la teinture d'iode au traitement -des plaies et des brèlures a éclairé le pronostic de celles ci d'une façon extraordinaire, tant au point de vue des complications immédiates de ces traumatismes que de leur cicatrisation.

IV. — L'action antiseptique de la teinture d'iode est considérable, les résultats cliniques le prouvent; les recherches expérimentales et les études bactériologiques

ethistologiques faites à ce sujet ne sont cependant pas toutes concordantes : au fur et à mesure que les procédés de: recherches se perfectionnent, les constatations bactériologiques se précisent et prouvent l’action bactéricide de la teinture d'iode (Vigliani et Zaffiro).

V. — La clinique n'avait pas attendu la consécration de l’étuve et du microscope pour proclamer l'excellence du procédélqui a été et est utilisé chaque jour dans des cas innombrables. Sur 237 observations personnelles de désinfection*dufchamp par la teinture d’iode, nous n'avons noté qu'un‘seul cas de suppuration de la plaie opératoire ; encore l’origine en est-elle discutable.

VI. — La méthode de Grossich est applicable en tous lieux et en toute circonstance ; on lui fera appel d’autant plus volontiers que le champ sera plus infecté ou plus. suspect.Σ7/e nécessite l'intégrité du filtre rénal et sera contre-indiquée chez les malades où cette intégrité a été. compromise, Ellene sera jamais utilisée chez lès tuberculeux pulmonaires.

VII. — Les accidents sérieux que l’on peut imputer à la méthode sont dus à la non observation de ces deux règles. Toutefois il existe chez certains individus une idiosyncrasie toute spéciale, susceptible de provoquer certaines complications cutanées. Les accidents cutanés sont identiques à ceux que l’on observe parfois au cours d’un traitement par l'iodure de potassium : ils sont plus rapides et en même temps plus fugaces.

VIII. — Ces accidents seraient presque constamment évités, si l'on n’utilisait que des solutions fraîchement

préparées; on ne doit donner sa confiance à aucune des.

méthodes préconisées pour conserver la teinture d'iode, Celle-ci doit être préparée extemporanément.

IX.— Le titre de la solution du Codex 1908 est trop élevé. La teinture d'iode agit par son alcool d’une part; par son iode d’autre part : le premier joue le plus grand rôle dans cette action antiseptique ; mais si l'expérience 2n vitro a démontré que l’action du composé (teinture d’iode) était manifestement plus puissante que celle de chacun des composants pris isolément, l'expérience clinique a prouvé que le degré de désinfection de la peau n'était pas en raison directe de la teneur en iode de la solution. Une solution à 5 0/0 est tout à fait suffisante : elle donne la même sécurité et ne provoque pas d'accidents.Z/ faut donc dédoubler pour l'usage la solution officinale.

X. — Le nombre des badigeonnages iodés doit être restreint et chaque badigeonnage effectué en un seul temps, pouréviter précisément l'augmentation de la concentration de l’iode au niveau de la peau, l’iode s’évaporant beaucoup moins vite que l'alcool. L'excès de teinture d'iode doit être enlevé sur les parties du champ opératoire non intéressées par la suture au moyen d’un tampon d'ouate imbibé d'aicool à 95 degrés.

XI. -— La teinture d’iode peut et doit êtreemployée pour la désinfection des mains. Mais la répétition de l’opération peut provoquer des troubles chez le chirurgien. Il y a lieu d'utiliser la solution à 5 0/0 pour recouvrir les extrémités digitales et d'éfendre cette solution sur la main et l’avant-bras avec un tampon d'alcool à 95 degrés dans les

cas d'urgence, En pratique hospitalière on procédera au

nettoyage des mains suivant la méthode classique et on le terminera par une immersion dans la teinture d'iode à |! 0/0. Cette solution, dont le chirurgien peut se servir plusieurs fois au cours de l'intervention, assurera une antisepsie parfaite, sans aucun inconvénient à redouter.

XII. — La méthode de Grossich est appelée à rendre des services considérables en gynécologie et en obstétrique. Ses qualités générales en font un agent précieux au cours de toutes les interventions par la voie vaginale impossible à désinfecter par les procédés ordinaires : 1° Elle est un préservatif très sûr contre l'infection des plaies obstétricales : l'infection puerpérale survient plus souvent de nos jours du fait des éraillures du canal vagino-vulvaire que de l'utérus ; 2° Elle assure l’antisepsie des interventions au cours de l'accouchement, souvent difficile à obtenir à cause de la rapidité et des conditions dans lesquelles on est obligé d'intervenir: 3 Sa propriété particulière de rendre la peau un peu sèche facilite d’autre part un certain nombre de ces interventions notamment la version par manœuvres

internes et la délivrance artificielle.

Vu : le président de la thèse,

RECLUS Vu : le Doyen,

LANDOUZY Vu et permis d'imprimer :

Le vice-recteur de l’Académie de Paris,