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une immunité relative ; en outre il est considérable le nombre des parturientes qui, expulsant sans aucuns soins préalables le produit de la conception, ne présentent aucune complication septique de ce chef. Si l’on veut pratiquer une désinfection on aura recours aux antiseptiques usuels ; la teinture d’iode aurait d'ailleurs une action incontestable nuisible sur la souplesse et la laxité du tissu. Mais le danger commence après la parturition : la tête fœtale volumineuse produit des excoriations et le plus souvent des plaies, non seulement au niveau de la fourchette, et ce sont les moins dangereuses puisqu'on les voit, mais de chaque côté du pilier vaginal postérieur où on ne les voit pas, et où on ne les sent pas, soit qu'on ne les recherche pas par crainte d'infecter les femmes, soit qu’elles échappent à l’investigation. Ce sont ces plaies qui sont le point de départ des infections secondaires ; c’est de ces plaies que la canule vaginale porte les microbes sur le col utérin, et c’est pour cette raison que, dans les services d'accouchements, on a en général supprimé les lavages dans les jours qui suiventle post-partum. Ce sont ces plaies qu'il faut désinfecter dès l’accouchement. Il est très facile d'y arriver avec la teinture d’iode à 5 0/0 que nous utilisons personnellement. La délivrance est terminée ; l'injection vaginale unique qui la suit est donnée ; un tampou de teinture d’iode passé dans ie vagin achève la stérilisation des voies génitales. La douleur à ce moment est à peu près nulle, vite passée ; la cicatrisation des excoriations est très rapide; elle est en voie d'achèvement quand le

pansement protecteur vulvaire sera enlevé. Jamais avec

ce procédé on ne rencontre l’ascension thermique du troisième jour, jamais les phlegmatia consécutives bien sou vent dues aux infeclions discrètes.

Si l’on pratique une intervention, celle-ci doit être con sidérée comme une opération chirurgicale et, sur la femme: endormie, on emploierale même procédé qu'en gynécologiepure. |

Mais où la teinture d'iode reprend toute son importance, c’est lorsqu'il s’agit de la désinfection des mains en obstétrique. Vous êtes appelé près d'une femme dont l'enfant souffre ou près d’une autre qui saigne ; il faut pratiquer: de suite une version, faire une délivrance artificielle, mettre: la main dans l’utérus pour le débarrasser des caillots qui le remplissent ou simplement pour exciter sa contractilité : avez-vous le temps de consacrer vingt minutes à la désinfection de vos mains? C'est là qu il faut venir à la méthode de Grossich ; les mains seront passées à la teinture d’iode: à 5 0/0 ; cette pratique n'aura pas pour l’accoucheur les inconvénients venant de la répétition qu'elle présente chez. le chirurgien. Et ce qui rend toujours l'intervention douteuse en obstétrique, n'est-ce pas précisément la crainte si. souvent justifiée de l'infection.

Aussi bien le gant iodé offre un avantage qui n’est pas. à dédaigner au point de vue quinous occupe. Il facilite cer taines opérations. La teinture d'iode, en effet, donne à la. peau une sécheresse particulière : elle rend la peau sèche. sans diminuer la sensibilité tactile ; cet état de la peau: permet dans une certaine mesure de saisir avec plus de sûreté un pied par exemple ; évidemment elle n'empêche:

pas le glissement qui se produit de la main de l’opérateur-

sur la peau de l’enfant, mais elle l’atténue dans des proportions considérables comme nous avons pu le constater par nous-même. De même, au cours de la délivrance artificielle, lorsqu'il s'agit de ramener le placenta décollé préalablement et les caillots adhérents au corps utérin (On facilitera la pénétration de la main dans les organes génitaux en recouvrant sa face dorsale et l’avant-bras tout entier de vaseline stérilisée).

Il n’est pas douteux que la teinture d’iode ne doive rendre d'immenses services en gynécologie et en obstétrique ; il ne faut pas oublier que ce dernier art est exercé souvent par des personnes qui se font de l'asepsie et de l’antisepsie une idée tellement lointaine qu’elles les négligent le plus fréquemment ; et c’est avec les victimes de ces opérateurs coupables que sont peuplés les hôpitaux et les maisons de sunté ; en mettant à leur portée un procédé simple et facile de désinfection, elles l'utiliseront peut-être; aussi bien, on élabore chaque jour assez de règlements et de décrets pour que l’on en crée un de plus exigeant la désinfection des mains de tout accoucheur, avant une intervention, — c’est évident, — avant un

accouchement, avant un simple toucher vaginal (1).

4. I y a longtemps que le maître Auvard a écrit : « IL n’y à pas de désinfection des mains avant un accouchement sans une immersion prolongée de ces mains dans une solution iodée. »