C...la scarlatine dans ces cas, ne guérit pas, elle
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reste dans la bouche, la gorge ou les annexes et, c’est la persistance de ce foyer qui est la cause de contagions tardives. »
Nous ajouterons : et la cause des complications secondaires.
Car, on ne peut nier, que la source de toutes ces complications. otites, sinusites, adénites suppurées, amygdalites à répétition, rhumatismes polyarticulaires. soit justement le rhino pharynx du scarlatineux.
Nous ne nous permettrons pas d’entrer dans les discussions d'ordre bactériologique concernant le rôle du streptocoque dans la genèse de la scarlatine.
Qu'il existe un streptocoque spécifique scarlatin ou que ce microbe soit considéré comme un hôte secondaire dont la virulence est augmentée, il n’en demeure pas moins, le plus souvent, dans la genèse des complications de la fièvre scarlatine.
Les travaux de Lœæffler, Fraenkel sur les angines graves, de Marie Roskin, Wurtz sur les angines, de Heubner sur les arthrites, de Baginsky, Enriquez, Méry et Courtois (thèse de Paris 1898) sur les néphrites; l’ont nettement établi.
Et, le devoir ne s’en impose pas moins de lutter contre ce streptocoque, là où il évolue avec prédilection, c’est-à-dire, encore et toujours au niveau du pharynx nasal.
Nous n’avons pu observer lors de notre séjour à la division des contagieux de l’hôpital Bégin, que 9 cas
de scarlatine confirmée.
TT
Jusqu'en novembre 1933, trois scarlatines furent traitées par les moyens habituels de désinfection des cavités buccales et nasales.
Nous accusons deux bubons scarlatins cervicaux :
OBsERVATION I. — B.., Lucien, 401€ D. C. A., entre le 25 septembre 1933, est confirmé : Scarlatine le 26.
Le prélèvement rhino-pharyngé effectué est positif au streptocoque hémolytique.
Evolution normale jusqu’au 2 octobre où, accompagné de signes généraux nets, il fait une adénite volumineuse cervicale.
Traitée d’ailleurs par le vaccin antipyogène, cette adé-
nite régressa sans suppuration.
OBSERVATION II. — M.., Roger, 32e R. A. D. entre le 5 novembre 1933 : Scarlatine confirmée le jour même. Prélèvement positif au streptocoque le 6 novembre 1933. Fait un bubon scarlatin typique le 21 novembre 1933 accompagné de douleur, fièvre à 40, asthénie profonde. En outre, le malade fait une rougeole associée, confirmée
L 24 novembre 1933.
Ainsi, sur 3 scarlatines, deux complications locales, et une complication infectieuse associée.
Evidemment, la proportion ne peut être établie, vu le petit nombre de cas, cependant, elle reste assez suggestive, surtout si on la compare aux autres scarlatines traitées postérieurement par la thérapeutique de désinfection rationnelle du cavum.
Six autres malades bénéficièrent en effet de cette mé-
thode, nous citerons l’observation du premier en date :
OBsERVATION III. — S..., Robert, 32e R. A. D. Entre le 2 décembre 1933 au service des contagieux pour angine suspecte :
Angine rouge, vernissée, amygdales volumineuses pultacées, cryptiques. Dysphagie, vomissements.
Température à 390,2.
Le 4 décembre, l’éruption qui était apparue la veille sur la poitrine est actuellement typique, localisée surtout aux plis de flexion des membres, sur le thorax et dans le dos. Peau rouge et chaude en général.
La réponse du laboratoire est positive pour la recherche du streptocoque.
L'examen de la cavité bucco-pharyngée montre une langue blanche, rouge sur les bords où les papilles sont saillantes.
L’angine reste intense, les amygdales hypertrophiées.
Du rhino-pharynx coulent des traînées purulentes, adhérentes à la paroi postérieure du pharynx.
Les ganglions sous-maxillaires sont engorgés.
Vague douleur à la pression en avant du conduit auditif externe. L’examen otoscopique reste négatif malgré la gène dont se plaint le malade à gauche surtout,
En résumé : gros signes d'infection intense du rhinopharynx avec probabilité de localisations de voisinage.
Les pulvérisations commencées ce jour à raison d’une, matin et soir, sont continuées les jours suivants.
Le 5 au soir, 370,6.
