CHAPITRE TI

Digestions artificielles se rattachant à la desmoïdréaction. Résultats expérimentaux

Avant d'expérimenter la valeur clinique de la desmoïd-réaction, nous avons pensé à nous assurer par nous-même de la valeur du principe sur lequel repose la méthode. Ce procédé d'exploration gastrique est basé, avons-nous vu, sur ce fait que le tissu conjonctif cru est digéré par le suc gastrique normal ; il ne l’est pas par les sucs intestinaux. Les expériences faites à ce sujet par Schmidt, puis reprises par Sabhli, sont parfaitement concordantes. Les résultats de nos expériences personnelles de digestion du suc gastrique et du suc pancréatique sont en faveur des faits énoncés par ces auteurs.

Nous avons utilisé, pour nos expériences de digestions gastriques, à la fois des sucs naturels provenant des divers malades que nous avons été appelé à tuber et de sucs artificiels. Pour les digestions pancréatiques, nous n'avons pu utiliser comparativement des sucs naturels et des sucs artificiels. Nous avons regretté de ne pouvoir nous procurer de suc pancréatique naturel d'animal, de chien par exemple. En physiologie, on étudie généralement le suc pancréatique recueilli à sa sortie de la glande à l’aide de fistules soit temporaires, soit permanentes.

Malheureusement, ces opérations sont très délicates, assez difficiles à réaliser. Nous savons, de plus, que le suc obtenu de cette façon est parfois altéré, en particulier lorsque l’on à recours aux fistules permanentes. D'autre part, les sucs artificiels pancréatiques, de l'avis de nombreux physiologistes (Viault et Jolyet, Arthus), possèdent des propriétés analogues

aux sucs naturels, ainsi qu'il ressort nettement de leurs expériences. Pour ces multiples raisons, nous nous sommes adressé aux sucs artificiels.

Nous avons suivi les indications données par Arthus pour la fabrication du suc pancréatique. C’est à la macération dans le fluorure de Na que nous avons eu recours. Nous nous sommes procuré des pancréas de mouton que l’on venait-de tuer; la glande était aussitôt après coupée en petits morceaux et broyée au mortier, puis mise à macérer. La liqueur ainsi obtenue était filtrée et rendue alcaline avec du carbonate de soude. Nous avons préparé également du suc pancréatique obtenu par macération simultanée de pancréas frais et de muqueuse intestinale; nous avons enfin utilisé des solutions de pancréatine extractive du commerce seule et additionnée d’entérokinase.

Dans nos expériences, nous avons loujours procédé rigoureusement de la même façon et en essayant de nous placer autant que possible dans les mêmes conditions d’expérimentation. La technique a été la même et pour nos expériences de contrôle et pour les digestions in vitro faites avec les sucs gastriques de nos malades pour en évaluer le pouvoir digestif. Aussi lorsque, aü chapitre des observations, nous donnerons les résultats de la digestion 2 vitro du sachet desmoïdal, nous ne reviendrons pas sur la technique que nous allons maintenant indiquer.

Nous avons fait agir les sucs gastriques ou pancréatiques obtenus ainsi qu'il à été dit sur des bourses desmoïdales semblables à celles que nous avons utilisées pour les malades. Les sachets, préparés avec soin, étaient vérifiés pour la seconde fois au moment dé leur emploi en les faisant séjourner dans un peu d’eau; on S’assurait ainsi qu'ils étaient parfaitement imperméables et ne surnageaient pas.

L'éluve était réglée à chaque expérience à une température moyenne de 38.

Dans des tubes stérilisés nous metlions à centimètres cubes de suc, soit gastrique, soit pancréatique, ét nous portions le tout à l'étuve. Au bout de vingt minutes, lorsque les tubes étaient à la mème température que l’étuve, alors seulement nous y placions

= ht = les sachets. Pendant toute la durée de l'expérience aucun mouvement n'était imprimé aux tubes d'essai. Nous avons pu nous convaincre ainsi que des mouvements d'agilation ne sont pas nécessaires pour libérer la pilule de bleu de méthylène.

Dans le cas où la desmoïd-réaclion était positive, voici ce que nous avons observé : Sous l'influence du suc gastrique, le catgut gonflait petit à petit, avait une tendance à se dissociér ; le nœud devenait de plus en plus lâche et, brusquement, le caoutchouc insuffisamment maintenu, en vertu de son élasticité, se détordait et revenait sur lui-même en s’étalant en lame. La pilule se trouvait ainsi libérée, les parties inférieures du liquide he tardaient pas à se colorer, puis assez rapidement la diffusion du bleu se faisait d’elle-mème des parties profondes aux parties supérieures. ‘

Nous allons maintenant rapporter en séries les résullats de hos expériences.

Digestions artificielles à l’aide du suc gastrique

A) Solutions diverses d'HCI à 1, 1,5, 2 et 3 pour 1000. — Après un séjour de vingt-quatre heures, les sachets ne sont pas ouverts; le catgut ne porte pas trace visible de digestion.

B) Solutions de pepsine extractive du commerce à 50 centigrammes, 1 gramme, 1 gr. 50 et 2 grammes pour 100. — Après un séjour de vingt-quatre heures, les sachets ne sont pas ouverts ; le catgut ne porte pas trace visible de digestion.

C) Expériences faites avec sucs gastriques artificiels ainsi composés : a) pepsine extractive du commerce, 5 grammes; solution de HCI à 2 pour 1000, 1000 grammes; et 4) pepsine extractive du commerce, 40 grammes; solution de HCI à 2 pour 1000, 1000 grammes. — Le sachet desmoïdal s'est toujours ouvert, la réaction desmoïdale in vitro à toujours été positive.

Le temps de digestion a été à peu près identique pour un : même suc à quelques minutes près.

D) Sucs gastriques naturels prélevés par nous-même el dans les conditions normales chez des malades après repas d'Ewald,

NOMBRE D'HEURES SUCS GASTRIQUES écoulées avant REMARQUES L'OUVERTURE DU SACHET

ICI libre Acidité totale ...

Le suc gastrique était porté à l’étuve le plus tôt possible FCI libre après son extraction ; Acidité totale ..…

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ICI libre Acidité totale...