INTRODUCTION
L'étude des ruptures de cicatrice corporéale perd
un peu de son intérêt depuis que la Césarienne basse
a supplanté la Césarienne classique. Grâce à l’ex-
cellente qualité de la cicatrice segmentaire, les risques de désunion au cours d’une grossesse ou d’un accouchement ultérieur sont infiniment plus rares qu’autrefois.
Jusqu'à ces dernières années (1906) l'opération
classique portant sur le corps de l’utérus était la
seule employée. Certains accoucheurs étrangers (FRANCK, LATZKO, DOEDERLEIM, SEILHEIM) ont alors inauguré une méthode nouvelle qui consiste essentiellement à faire porter l’incision de l’utérus, non plus sur le corps, mais sur le segment inférieur dans
la région sus-pubienne, d’où le nom de césarienne
basse ou supra-symphysaire. Cette méthode a en réalité une origine plus ancienne, elle date d’OSIANDER (de Goettinger) qui en eut lidée et la pratiqua pour la première fois en 1905.
La césarienne basse s’est révélée par des résultats d’une telle supériorité sur la césarienne corporéale qu’elle l’a presque complètement supplantée, Il con-
vient de citer les noms de SCHICKELÉ, de Strasbourg,
Te
HIMO SE
et du Professeur BRINDEAU qui s’employèrent à la
faire adopter par les accoucheurs français.
La césarienne basse au cours d’une grossesse ultérieure expose beaucoup moins que la césarienne corporéale à la rupture de l’utérus; cette considération constitue un argument de grande valeur en faveur de la césarienne basse.
Nous verrons au cours de la première partie de cette étude la valeur de la cicatrice de césarienne basse conditionnant la rareté des cas de rupture observés désormais, enfin une deuxième partie exposera l'étude clinique des ruptures utérines consécutives aux sections césariennes.
Laissant de côté les ruptures à symptomatologie typique s’accompagnant d’un ensemble de symptômes péritonéaux et hémorragiques classiques, nous nous efforcerons de démontrer que les utérus césarisés
fournissent un fort contingent aux formes insidieuses
de ruptures utérines.
Le
