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électrique plus forte et localiser ainsi l’action diathermique.

La plaque est maintenue par une bande d'Esmarcx. Grâce à son élasticité, c'est un excellent moyen de contention, mais souvent mal supporté, quand la séance est un peu longue. Le crêpe Velpeau convient à tous les cas. Pour obtenir une bonne application des électrodes, il est indispensable d'interposer un tissu élastique (ouate, ‘compresses, serviettes) entre l'électrode et la

bande d'Esmarcx ou le crêpe Velpeau. On peut se servir parfois

Fig. 8 — Diathermie médicale du sinus frontal, &- A et B, mauvais dispositif des plaques électrodes. C, bon dispositif.

d'un sac de sable quand on veut un contact parlait sans compression.

Les plaques seront disposées de façon que le courant de haute fréquence traverse la région à diathermiser (fig. 8-C). Il faudra éviter de mettre les plaques côte à côte, le courant né passant

que superliciellement par la peau qui sépare le bord des deux

électrodes, celle-ci peut être brûlée par suite de la densité élecrique plus forte à ce niveau (fig. 8-A) (Borner). Mais si on oppose les plaques, 1l faut éviter aussi une passage du fluide électrique par le système nerveux. Une diathermisation du cervelet, par exemple, peut provoquer du vertige (fig. 8-B).

Pour l'oretlle on emploie uñe électrode spéciale, imaginée par le docteur Leroux-RogErt (fig. 9-A). Elle est -composée de deux

pièces : l’une pour la mastoïde, en forme de haricot, embrasse dans sa concavité le pavillon ; l’autre, munie d’un coton humide, rehée électriquement à.la première, est introduite dans le conduit. La deuxième électrode est appliquée, au moyen d'un fort tampon de coton dans le dos du patient. Dans le cas de traitement bilatéral, les électrodes auriculaires sont réunies pour n'en former qu’une, et on en applique une troisième formant

Fig. 9, — Diathermie médicale.

A. Dispositif de la plaque auriculaire de Leroux-Robert. B. Dispositif des plaques au niveau du larynx.

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électrode indifférente dans le dos. Au niveau du cou, les deux électrodes sont disposées latéralement de part et d'autre du larynx, en évitant bien qu'elles ne se nn sur la ligne médiane (fig. 9-B).

L'intensité couramment employée est de 700 à 800 milli-ampères, par conséquent beaucoup plus faible que celle nécessaire à diathermiser le reste du corps où l’on peut atteindre les chiffres de 1.500 à 2.500 milliampères.

{ ' Reste la diathermo-coagulation. — Elle diffère de la diathermie

par l'intensité des effets caloriques qui vont jusqu'à coaguler les albumines des tissus. Elle peut être faite avec «une ou deux élec-

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trodes actives ». C'est à dessein que nous n'employons pas les expressions de méthodes mono et bipolaires (1) ; les deux extrémilés du fil étant alternativement positives el négatives, un million de fois à la seconde, par exemple, ne représentent pas un pôle au point de vue électrique; mais, suivant que nous employons des électrodes de large surface ou des extrémités étroites, leurs ellets seront différents ‘par rapport aux tissus, elles seront plus ou moins actives. D'où l'expression plus exacte de diathermo-coagulation « à une ou deux électrodes ac-

Coaq

ulation très légère

Fig. 10. — Diathermo-coagulation à un seul fil.

tives ». Cependant l'usage des expressions « monopolaires » et «bipolaires » a prévalu parce qu’elles sont plus courtes et plus commodes. ;

Nous ne citerons que pour mémoire la diathermo-coagulation à un seul fil et la diathermo-coagulalion sans fil (D. S. F.). Elles sont avantageusement remplacées par l’étincelle froide.

Dans la diathermo-coagulation à un seul fil, telle que nous l’a décrite M. Warter, le courant utilisé est celui de charge du malade par l'électrode reliée à une borne de l'appareil. C'est la méthode la plus légère de diathermo- coagulation (fig. 10). | |

La diathermo-coagulation sans fil (D. S. F), dont la description est donnée dans l'ouvrage du professeur BoRDIER, page 198, consiste à placer le malade sur un siège condensateur, (1) Pour éviter une erreur fréquemment commise, nous insistons bien sur ce fait que l’appareil ne porte ni pôle 4 ni pôle — chacune des bornes étant

alternativement positive et négative, un million de fois à la seconde, par exemple, ë

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l'armature-chaise étant reliée à une des bornes de l'appareil et l'armature-malade à l’autre borne. L'opérateur touche le patient avec une pointe non isolée (fig. 11). Cette méthode est moins douloureuse que la diathermo-coagulation ordinaire et donne des

eschares moins profondes.

Pointe non isolée donne une coagulation, leaère

Diélectrique Armature chaise

Fig. 11. — Diathermo-coagulation sans fil.

La diathermo-coagulation à une électrode active ou monopoaire est basée sur l'expérience C du blanc d'œuf. Sous cette forme la méthode a été employée pour la première fois, en