OBSERVATION N° II

(Service de M. le Docteur Bréchot)

J... Gabrielle, âgée de 9 ans, est prise le 21 mai 1926, dans la soirée, de douleurs abdominales prédominant dans la fosse iliaque droite. Pas de vomissements.

Le lendemain 22 mai, l'enfant est amenée d'urgence à l'hôpital à 8 heures du soir.

En l’interrogeant, on apprend que, depuis hier, elle n’a eu aucun vomissement, ni aucune selle. Elle se plaint seulement

de douleurs abdominales spontanées.

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Examen : Le faciès est bon, la langue est humide. La température est à 38°5 le pouls bat à 132.

Localement on constate une contracture abdominale généralisée nette. Douleur généralisée à la pression plus nette toutefois à droite qu’à gauche.

Sur cet ensemble, le diagnostic fait, est celui de Péritonite généralisée appendiculaire.

L'intervention est faite trois heures plus tard, par M. Métivet.

Incision de Mac Burney.

A l'ouverture du péritoine,on constate la présence d’une petite quantité de liquide séro-purulent fétide. |

L’appendice est adhérent, difficile à extérioriser. Il est gros, turgescent, entouré de fausses membranes au niveau de sa pointe qui porte une perforation de la taille d’une petite lentille.

Les anses intestinales voisines sont recouvertes de fausses membranes verdâtres.

Lavage des anses intestinales à l’éther. Drain dans le Douglas.

Suites opératoires.

Le lendemain 23 mai, la température est tombée à 3798, le pouls bat à 110, Le faciès est bon, l’enfant se sent bien.

Les jours suivants, la température baisse peu à peu et revient à la normale.

L'enfant sort guéri dans les premiers jours de juin.

— Îci encore le diagnostic de la Péritonite appendiculaire a été relativement facile.

[l n’en a pas été de même dans les cas suivants.

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