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La dilatation par laminaires

L'idée de dilater l’uretère avec des laminaires n'est pas nouvelle. Nous croyons qu’elle appartient à M. le Professeur André, de Nancy, qui nous a confié une observation datant de 1913. M. Luys a signalé récemment qu'il avait placé des laminaires dans l’orifice uretéral, au moyen de son tube urétroscopique, mais il ne précise pas à quelle date.

Voici quelle est la technique primitive de M. André, qui a eu l’amabilité de nous la communiquer.

Elle consiste à introduire dans l’uretère; en la montant sur la pince à corps étrangers de l’urètre, et sous le contrôle

d'un cystoscope introduit en même temps dans la vessie,

— ce qui limite l’usage au sexe féminin, — une laminaire

ordinaire, choisie du calibr: d’une sonde uretérale.

On pousse directement la laminaire jusqu'au contact du calcul, et même, si possible, on le lui fait dépasser un peu.

Le fil qui retient la laminaire sort par l’urètre et servira à la retirer.

M. André a laissé la laminaire en place pendant vingtquatre heures (une de ses malades présenta des crises doulou-

reuses dans 12 côté pendant les dernières heures).

Avant de la retirer, il contrôle par un cystoscope si elle était bien restée en place. Après son retrait, il a constaté que l’orifice uretéral était largement dilaté.

Dans l:s deux cas où il s’est ainsi servi des laminaires, l'expulsion du calcul a suivi dans la journée ou le lendema:n.

Nous reproduisons plus loin les observations de ces deux malades. Nous devons la première à l’obligeance de M. le Professeur André qui a bien voulu nous la communiquer. La deuxième nous l’avons extraite de la thèse de son élève

Tachot (Nancy, 192%).