OBSERVATION I

Calcul de l'uretère pelvizn gauche, à trois cm. de l'orijice vésical. Une séance de dilatation par laminaire montée sur sonde uretérale. Expulsion du calcul.

M. R... Julien, est envoyé au Pavilion Albarran par le Docteur Gauthier, pour déterminer la cause d’une hématurie totale survenue au cours de traitement d’un: urétrite chronique. |

Cette hématurie s'est produite, pour la première fois le 2 décembre 1927. Depuis, dans le courant de ce mois, quatre nouvelles hématuries totales sont survenues à huit jours d'intervalle, environ. Elles apparaissaient le matin, au réveil, puis disparaissaient dans la journée (malgré la profession du malade, qui était chauffeur de taxi).

Le 3 janvier 10928, devant la persistance de ces hématuries, on fait une radio qui montre quatre taches pelviennes, deux à droite et deux à gauche. La tache supérieure gauche, au lieu d’être comme les trois autres, est allongée en noyau d'olive. Elle a sur le film une longueur d’un cm., et une largeur de cinq cm. Elle se projette à trois cm. au-dessous du sommet de l’échancrure sciatique.

Le 10 janvier, le cathétérisme de l’orifice uretéral gauche est facile avec une sonde 14 qui bute à 3 cm. On franchit en insistant, et à G cm. on constate une rétention d’un

demi tube à «essai d'urine louche.

Le 13 janvier, une radiographie sur sonde opaque est faite. Elle montre le calcul se projetant sur le bord interne de la sonde au contact de celle-ci.

Le 25 janvier, sur le conseil de notre Maître, M. Chevassu, M. Lazare, Assistant de Cystoscopie au Pavillon Albarran, procède à la mise en place, facile, d'une laminaire n° 7, longue de 5 cm. dans l’orifice gauche. Elle bute à 3 cm. et au bout de quelques minutes pénètre tout entière. On la ressort légèrement, de manière à surveiller son extrémité au cystoscope; on la laisse en place pendant vingt minutes. La laminaire ressort fortement dilatée.

Le malade est revu quinze jours plus tard. Malgré les recommandations qui lui avaient été faites, il n’a pas surveillé ses urines. Il n’a en tout cas, ressenti aucune douleur d'expulsion. I] croit cependant que son calcul est parti à la première miction qui a suivi l'application de la laminaire.

Ce qu'il y a de certain, c'est qu une nouvelle radiographie du bassin, pratiquée le 3 février 1928, montre que la

tache calculeuse de la région uretérale gauche a disparu.