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tage de 5 à 6% de porteurs de germes, par année et par hôpital, avec 2 ou 3 cas d’angines.

Si dans certains cas, ces angines ont tout l’aspect d’une angine érythémateuse ou pultacée, la réaction de Schick pratiquée permet de juger s’il s’agit d’une angine diphtérique vraie.

Une réaction de Schick négative (1) indique que l'infection lœæfflérienne n’est pas en cause et qu’il s’agit d’une angine banale chez un porteur de germes.

Une réaction de Schick positive, indiquerait une angine diphtérique vraie chez un sujet insuffisam; ment immunisé. En général, ce sont des diphtéries bénignes.

Il reste la question des diphtéries chez les sujets à Schick négatif.

L’étude déjà entreprise de la diphtérie chez les vaccinés, Lereboullet et Gournay, Lesné, 1929, Porez (Lille), Me Fayot (thèse), faisait ressortir tout l’intérêt de la réaction de Schick pour infirmer ou affirmer l’existence de la diphtérie. Ce cadre pouvait s’élargir davantage aux sujets présentant des angines déclarées positives et survenant chez des sujets à Schick antériéurement négatif, non vaccinés, mais naturellement immunisés. Certaines d’entre elles revêtent comme chez les vaccinés, le

même caractère de bénignité.

1. Dopter, La notion des angines banales chez les porteurs de germes. Bulletin Académie de médecine, 18 décembre 1934.

Dopter étudie 70 angines survenues chez des jeunes soldats à Schick négatif.

Üne réaction de Schick pratiquée avant toute

injection de sérum. montrait :

55 sujets à Schick négatif : Angines banales chez porteurs de germes.

15 sujets à Schick positif : Il reste 15 diphtéries, y compris les porteurs de germes qui ne

sont pas encore immunisés.

Cette réduction du nombre de diphtéries vraies chez les sujets considérés comme immunisés et non vaccinés est intéressante à retenir, en raison des controverses sur la valeur de la réaction de Schick.

Il faudrait donc s’expliquer ces défaillances de la réaction de Schick.

19 Une technique défectueuse ; 29 Erreurs d'interprétation. Erreurs de laboratoire.

30 Cas limites, sur lesquels nous avons insisté

(Fricker).

Enfin récemment, Jensen incrimine un défaut possible de concordance entre le sens de la réaction et la valeur antitoxique des humeurs.

Meersman, Friess, Renard, Thiry avaient fait des observations analogues.

Zlatogoroff et Kostereff (C. R. S. Biologie, n° janvier 1931, invoquaient un fléchissement de l’immunité (fatigue, anergie déterminée par certaines infec-

tions intercurrentes).