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d’une part, et d’autre part, à des sentiments de: crainte éprouvés à l’égard d’une vaccination, dont l’innocuité est généralement admise chez l’enfant, mais qui, chez l'adulte par la connaissance de quelques complications garde encore une réputation dangereuse. Ces quelques complications ne constituent pas un argument décisif et ne doivent, en auaucune sorte, entacher le succès de la vaccination anatoxique.

Il faut également réfuter certaines opinions courantes et qui sont à la base de l’insouciance que l’on rencontre parmi le personnel hospitalier, à savoir : a) que l’on ne contracte plus la diphtérie au-dessus de 20 ans ; b) que le contact journalier des diphtériques suffit à créer un état d’immunité persistant. S'il y a du vrai dans ces assertions, nous verrons cependant, que dans bon nombre de cas, toutes les conditions sont requises, qui laissent l’étudiant et l'infirmière désarmés devant une maladie toujours redoutable.

Notre enquête menée dans les services d'Enfants et de Contagieux, nous permet d’établir des statistiques dont le mérite serait, pour le moins qu’on en puisse dire, d’être à l’origine de nouvelles recherches plus complètes dans ce sens. Il y a encore là, un chapitre bien spécial de prophylaxie difficile dans sa réalisation entière.

Personnellement nous serions satisfait, si, tout comme pour le soldat, la diphtérie prenait place dans uñe fiche établie au début des études médicales

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et que l’on pourrait appeler fiche immunologique de étudiant, en appliquant les mêmes mesures au jeune personnel hospitalier. La diphtérie trouverait toute naturellement sa place dans un ordre de grandeur moindre, à côté d’autres affections contagieuses redoutables.

Première partie : Statistiques. Diphtéries graves. Diphtéries de moyenne intensité, voire même bénignes, constituant la majorité des cas, et comportant néanmoins des complications ennuyeuses (paralysies diphtériques, accidents sériques) et des conséquences pratiques (perte de temps), sur lesquelles. nous insisterons.

Diphtéries chez les vaccinés. Diphtéries chez les. porteurs de germe, autant de faits cliniques qui nous permettront de toucher aux conceptions ac-

tuelles de la diphtérie.

Deuxième partie : Etude de l’immunité naturelle. de l’adulte vis-à-vis de la diphtérie, à l’aide de la réaction de Schick. Nous n’en prendrons que les élé-

ments susceptibles d'appuyer notre thèse.

Troisième partie : prophylaxie de l'étudiant, et du personnel hospitalier. Précautions classiques, et surtout vaccination par l’anatoxine, vaccinations associées.

Nous ne voudrions pas terminer cette introduc-

tion sans adresser nos remerciements à ceux de nos.

maîtres qui nous ont guidé dans nos études.

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Nous exprimons au D' Robert Clément qui nous a inspiré le sujet de cette thèse et aidé par ses conseils, notre reconnaissance pour tout ce qu’il nous à enseigné.

Nous adressons nos vifs remerciements à M. le Professeur Tanon, Membre de l’Académie de Médeeine qui nous a fait le grand honneur d’accepter la présidence de ce travail.

Aux D's Loiseau. Au DT Darré qui nous a fourni des observations.

À M. le Commandant Fricker, Médecin de lHÔpital militaire de Strasbourg. D

À M. le Médecin Capitaine Andrieu, Professeùr agrégé du Val-de-Grâce.

Nous remercions également le Personnel des

Hôpitaux qui nous a grandement facilité nos recherches.