PRÉSENCE DU BACILLE DIPHTÉRIQUE DANS LES VISCÈRES

Jusqu'à ces derniers temps, la diphtérie était considérée comme une maladie à lésion purement locale ; il était admis que le bacille restait cantonné dans les fausses membranes (peau, muqueuses de la gorge, du nez, du larynx, des bronches, de la trompe

^1) Barbier, Société médicale des hôpitaux, 27 nov. 1897. (2) Gastou, Journal de clin, et de thérap. infantiles, 6 déc.

d'Eustache, de la vulve, etc.), à leur face profonde en particulier, et que les accidents de la maladie étaient dus à l'absorption de la toxine fabriquée à ce niveau. L'un de nous a montré, il y a plusieurs années déjà, que le bacille se rencontre également dans les mucosités du pharynx, dans celles du nez et dans le j étage séreux, séro-hémorragique ou purulent qui s'écoule du nez de certains malades, Depuis, quelques observateurs l'ont décelé dans le mucus bronchique, dans le poumon, dans les foyers de bronchopneumonie (1), dans les tissus enflammés autour des incisions trachéales (2), dans les ganglions (3), dans les reins, dans le foie (4).

L'année dernière, nous avons entrepris de nouvelles- investigations anatomiques, guidés par des faits et par une pure conception théorique : 1° deux examens positifs de pulpe de ganglions cervicaux avec présence du bacille faites par l'un de nous depuis quatre ou cinq ans ; 2° la nature si particulière des accidents paralytiques, leur rapport presque constant avec le siège des fausses membranes, leur prédilection à se localiser sur les centres bulboprotubérantiels, extrémités centrales des neurones laryngo-pharyngés.

Sur onze malades décédés, dont nous avons pu faire l'autopsie (S), avec Tollemer, nous avons pratiqué des investigations bactériologiques ou viscérales selon la technique suivante :

L'encéphale est retiré de la boîte crânienne soit au début de l'autopsie, soit en dernier lieu et alors par une autre personne que celle qui avait ouvert le thorax et enlevé les organes.

Le bulbe et la protubérance étant séparés du cerveau par section des pédoncules cérébraux, la surface de la

(1) Daiuer, Thèse de Paris, 1886. — Kutsciier, Zeilschrifl fur Hygiène, XVlll). — Belfanti, Lo Spei'imefitale, 1891.

(2) Spkonck, Bacilles de la diphtérie dans l'oidèine avoisinant les plaies de la trachéotomie {Cenlralblall fur allgem. Palli. undpalli. Anniomie, n° Vil, 1" avril 189G).

(3) Fnoscii, Zeitschrift fûr Hygiène, 1893. . (4) Kuïsciieh, loc. cit.

(5) Société médicale des hôpitaux, Séance du 29 cet. 1897.