V. — Diphtérie du pharynx et croup tubé

S..., Germaine, trois ans et demi.

Ensemencement : Bacilles moyens. Injection de sérum.

8 juin. — Enfant malade depuis huit jours; a la voix rauque ; tirage depuis quatre jours. Badigeonnages au nitrate d’argent hier matin en ville. Hier à 1 heure, accès de suflocation. L’enfant entre le soir avec tirage extrêmement intense. Placée dans la chambre de vapeur. Ce matin, tirage encore intense, mais régulier ;

cornage notable. Exsudats membraneux tapissant la paroi postérieure du pharynx.

9 juin. — A 6 heures hier soir, la gêne respiratoire devenant rapidement croissante ; la cyanose des lèvres, des joues et des oreilles étant très prononcée, l’enfant est portée à Bretonneau pour y être tubée. A deux reprises, le tube ne put être introduit qu’à demi dans le larynx. L’asphyxie étant imminente, la respiration artificielle est pratiquée et on couche l’enfant sur la table de trachéotomie; sous l’influence de la respiration artificielle, l’enfant rend plusieurs fausses membranes et se met à respirer normalement. Placée ensuite dans la chambre de vapeur, tout tirage disparaît.

10 juin. — Hier soir, à 6 heures, nouvel accès de suffocation : l’enfant a dû être tubée. Ce matin, l’enfant est calme. (L’échec

de la chambre de vapeur paraît due à l'abondance des fausses membranes et à leur propagation dans la trachée et les bronches.)

11 juin. — L’enfant est détubée; respiration facile, plus de tirage. Température élevée; pas de phénomènes d’auscultation.

13 juin. — Persistance d’exsudats en îlots à la partie inférieure de l’amygdale gauche et sur l’amygdale droite. Deux îlots membraneux sur les lèvres ; un assez étendu sur la lèvre supérieure. L’enfant est déLubée et reste calme.

! S juin. — Gorge nette.

20 juin. — Érythème polymorphe, scarlatiniforme et rubéolique avec quelques plaques d’urticaire. Élévation thermique de 1°.

23 juin. — L’enfant quitte l’hôpital complètement guérie.

Ilémimélie typique de l’avant-bras gauche.

La section congénitale de l’avant-bras a eu lieu à l’union des deux tiers inférieurs avec le tiers supérieur. Le moignon a un aspect conique et se termine par une saillie mamelonnée d’une part et une dépression en cupule d’autre part. La saillie mamelonnée présente un gros tubercule avec rudiment d'ongle, paraissant correspondre au pouce et trois petits élevures. Au palper, on sent que les segments des os de l’avant-bras sont distincts. L’articulation du coude est intacte ; mouvements d'extension et de flexion. Pas d’autres malformations.