XII. — Croup. — Tubage d'urgence. — Trachéotomie

Chute du tube dans la bronche droite.

Erb..., deux ans.

Ensemencement : Bacilles courts. Injection de sérum.

1er juillet. — Entre à l’hôpital à 2 heures du matin dans un élat très grave.

Tirage très intense ; visage cyanosé.

Tubage d’urgence à 2 heures 15.

A o heures du matin, l’enfant asphyxie et on pratique la trachéotomie. L’enfant meurt sur la table d’opération.

Autopsie. — Membranes très étendues tapissant le pharynx, le voile du palais, les amygdales, les gouttières pharyngo-laryngées.

Le larynx est complètement obstrué par des membranes épaisses et adhérentes.

Muco-pus dans la trachée et les bronches.

On trouve le tube dans la bronche droite.

Poumons : Emphysème des lobes supérieurs. Pas d’autres lésions.

Cœur contracté, ventricule gauche en systole

Rien à noter dans les autres organes.

Dans un grand nombre de cas de croup de moyenne intensité, l’action de la vapeur d’eau employée simultanément avec les injections de sérum suffit à apaiser la dyspnée et le tirage, et ainsi toute intervention peut être évitée.

Mais, comme on a pu s’en assurer en lisant les observations qui précèdent, les inhalations de vapeur d’eau ne sont pas toujours suivies de succès.

Ce sont, en général, des croups aggravés par le jeune âge de l’enfant, par l'excitabilité nerveuse liée au rachitisme, par la diphtérie bronchique, par les complications pulmonaires ou tuberculeuses, par l’asphyxie très avancée, dans lesquels on ne peut plus compter sur l’heureux effet de la vapeur d’eau.

Ces croups, d’ailleurs, malgré le tubage ou la trachéotomie, nous fournissent encore une mortalité assez élevée.

Dans la pratique de la ville il sera toujours extrêmement facile de maintenir les enfants dans une atmosphère sursaturée de vapeur d’eau. S’il s’agit des bébés, on fera une petite tente avec un drap tendu sur la flèche du berceau, et on fera évaporer l’eau dans un récipient chauffé avec une lampe à alcool. Si les enfants sont plus grands on fera bouillir dans la chambre, nuit et jour, une grande bassine d’eau à laquelle on ajoutera des feuilles d’eucalyptus.