ÉVOLUTION

Les diverses localisations de la diphtérie chez le nourrisson évoluent différemment suivant qu’elles sont isolées ou généralisées, mais la gravité de la diphtérie est, avant tout, fonction du terrain sur lequel elle évolue.

Le coryza peut n'être qu’un accident passager au cours de la vie du nourrisson et la guérison survient en quelques jours sous l'influence d’un traitemént banal ou même spontanément. C’est en parlant de, cas semblables que l’on a pu dire que la diphtérie de ces nourrissons est voisine de l’état des porteurs de germes (RisBapeau-Dumas).

S1 on traite ces enfants par les moyens ordinaires, la guérison survient en quelques semaines, mais elle est obtenue en deux jours après une injection de trois centimètres cubes de sérum antidiphtérique et, un ensemencement fait à cette époque, ne permettra plus, dans la très grosse majorité des cas, de caractériser le bacille de Lorrrrer.

Nous devons signaler, toutefois, que les récidives

sont toujours à craindre lorsque: les: propriétés immumisantes du sérum ont disparu, mais ces récidivès sont peu graves en réalité et peuvent même guérir spontanément après un traitement banal.

Les diphtéries, cutanées, même les plus bénignes, évoluent: beaucoup plus: lentement que les coryzas. Elles affectent une marche traînante si on n’associe pas au traitement : lanoline, vaseline, oxyde de zinc, le traitement spécifique, non pas sous forme de sérum en poudre, ce qui ne nous a jamais donné de résultats, maïs en-Injection sous-cutanée de trois centimètres cubes seulement. :

Chez certains nourrissons, on ‘assiste à l’évolution de formes plus sévères du fait ‘de l’association des lésions. |

Ces. diphtéries extensives sont rares à la Maison Maternelle, Nationale, car les enfants. que . nous suivons sont relativement sains, toutefois; 1} nous a été permis d’em-observer quelques cas, qui nous serviront d'exemples: pour notre description.

Les troubles de la nutrition sont assez fréquents dans les cas de lésion associée. Nous avons pu. observer des troubles digestifs. caractérisés par des vomissements, des selles diarrhéiques et: fréquenites avec légère déshydratation et faible élévation ‘thermique. Nous avons pensé que ces enfants infectaient leur tube digestif, le point de départ de l'infection étant les fosses nasales..

Pour Crevarrev, ces accidents relèveraient de l’'intoxication diphtérique rapide. De toute façon,