MÉTHODE D’ENQUÊTE

Nous avons pensé que le bacille diphtérique se localiserait de préférence derrière le voile du palais et qu'il était préférable de prélever les mucosités à ce niveau plutôt que dans es fosses nasales.

a) Matériel. — Pour atteindre cette partie du pharynx difficilement accessible chez l'enfant, le fil de platine ordinaire était incommode et même insuflisant. Nous avons donc imaginé de lui subs-\ ttuer une « ôse » plus longue et plus rigide.

b) Manuel opératoire. — Nous avons pris des fils de vingt centimètres environ. Nous avons ensuite courbé l’une des extrémités de la tige sur une longueur de un centimètre et demi de façon à créer un angle obtus de 1400 environ ; l'instrument avait beaucoup de ressemblance avec certaines sondes uréthrales employées chez la femme. L’extrémité courbe de notre « üse » entourée d’une mince épaisseur de coton était déposée à l’intérieur d’un tube à essai ordinaire, puis on obturait ce tube à l’aide d'un tampon de coton et on faisait stériliser à l’étuve à 1600. IL était alors facile, à l’aide de ces appareils, de prélever les mucosités derrière le voile du palais. La tête de l’enfant fixée, il suffisait d’appuyer l’abaisse-langue sur la partie postérieure de la langue, de façon à découvrir le voile du palais

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que l’on explorait à sa partie postérieure, grâce à

la courbure imprimée à notre « üse ».

On ensemençait ensuite un tube de sérum de

bœuf coagulé qui restait 18 heures à l’étuve à 370.

Nous avons fait des prélèvements pharyngés

systématiquement à toutes les mères et à tous les

enfants entrant à la Maison Maternelle Nationale.

Résultats

a) Mères. Sur 100 cultures de mucosités pharyngées,

ne contenaient par ordre de fréquence que du staphylocoque doré, du streptocoque ou du pneumocoque.

Ces trois variétés microbiennes se rencontraient isolément, mais associées le plus souvent. Nous avons noté la présence de pseudodiphtériques à type baclle d’HorFMANN, reconnaissable par l’action prolongée de l’alcool après le gram, qui ne donne pas de décoloration.

autres cultures contenaient du bacille de LoerFrFLer, court, moyen ou long.

b) Enfants. Les 100 cultures de mucosités pha-

ryngées nous ont donné les résultats suivants chez les enfants :

Cultures après coloration par la méthode de gram, révélaient la présence de staphylocoques disposés en grappes et généralement purs. Il était très rare de le rencontrer associé au

streptocoque ; on a trouvé très souvent aussi des bacilles d'Horrmann associés.

35 Cultures contenaient des bacilles diphtériques purs, courts, moyens ou longs. Îl est très rare que nous ayons constaté la présence du bacille diphtérique associé à d’autres microbes, tel le staphylocoque par exemple.

Il est à remarquer tout d’abord que le pourcentage des mères porteuses de bacilles est sensiblement le même que celui des enfants, puisque pour cellescl, nous trouvons : «

70 % de cultures négatives ; 30 %, de cultures positives ;

Pour ceux-là :

65 % de cultures négatives.

39 % de cultures positives.

Ïl nous a paru intéressant de comparer dans tous ‘es cas la flore microbienne des mères à celle de leurs enfants.

Nous avons constaté que :

55 mères et leurs enfants avaient des cultures négatives (staphylocoque, streptocoque, Hoffmann) ;

20 mères avec leurs enfants avaient des cultures positives.

10 mères hébergaient le bacille diphtérique, alors que leurs enfants avaient des cultures négatives.

15 enfants porteurs de germes alors que leurs mères étaient indemnes.