COMPLICATIONS

La complication la plus directement liée au pro-

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cessus diphtérique est la tendance envahissante que peuvent présenter les fausses membranes.

Dans les trois observations de croup qui précèdent, les fausses membranes envahissaient le pharynx, le larynx, le nez; malgré cela, les trois malades guérirent. Maisil n’en est pas toujours ainsi et, quand le processus s’étend aux bronches, la mort est à peu près certaine, malgré la trachéotomie dont l'impuissance se cemprend facilement.

OBsERvVATION XIV

(Empruntée au travail de Buy).

F..., E..., entré le 18 avril, est décédé le lendemain, après vingt-quatre heures de séjour.

Ne s’est fait porter malade que lorsqu'il a été terrassé par la maladie. Il était souffrant depuis cinq à six jours, et accomplissait encore des étapes à cheval dans l’état où il se trouvait. Il est arrivé dans une situation de gravité extrême. Tout était pris : gorge, nez, larynx et bronches. Il existait déjà de la paralysie du voile du palais.

La trachéotomie a été pratiquée le 19 avril; néanmoins F... succomba, autant asphyxié qu'empoisonné, quatre heures après la trachéotomie. malgré le sérum, l'huile camphrée, la caféine et les inhalations d'oxygène.

Dans ces cas, la trachéotomie paraît absolument inutile, car lorsque la trachée, et à plus forte raison les bronches, sont prises, elle ne peut rétablir l’aération pulmonaire. |

Les complications toxiques, beaucoup moins graves, sont beaucoup plus fréquentes.

La première de toutes, à la fois par sa précocité et

par sa fréquence, est l’albuminurie, qui est un symptôme plutôt qu'une complication de la diphtérie. Elle est extrêmement variable, manquant très souvent dans les diphtéries bénignes, beaucoup plus rarement dans les angines graves.

Elle se présente dès le troisième ou le quatrième jour de l’affection, peut monter à 20 grammes par litre (Buy). Elle est souvent de longue durée dans les angines malignes, mais le sérum peut agir sur elle et la faire disparaitre peu à peu. C’est ainsi que, dans une de nos observations, l’albumine passe en quelques jours, de 4 grammes par litre à 2 grammes, puis à des traces insignifiantes.

Parfois, l’albuminurie est tardive.