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que cinquante pages se groupent sous le titre de l’angine ».

IsamBERT, quelques années plus tard, puis GENNER découvrent une rhinite isolée, mais le premier travail d'ensemble sur le sujet est la thèse de SrreDey sur la diphtérie des enfants nouveaux-nés (1877). IL considère avec Parror que cette affection est très rare chez le nouveau-né et le nourrisson jusqu’à trois mois, pour augmenter de fréquence ensuite à partir de quatre ou cinq mois, la fausse membrane localisée soit au pharynx, soit à la gorge étant la seule manifestation clinique de la diphtérie, le coryza n’est pas mentionné ou, si l’on en parle, on constate qu'il est associé à l’angine, à la conjonctivite ou encore à la plaie sus-aariculaire.

On voit donc que depuis Trousseau, l’angine est considérée comme l’accident initial de la maladie. Avec GRENET et LESNE, nous assistons à de nouvelles recherches bactériologiques et ces derniers constatent la présence de bacilles diphtériques dans certains coryzas purulents de lPenfant et du nourrisson.

Puis, dans les vingt années suivantes, on ne retrouve plus que quelques travaux traitant de la diphtérie chez le nourrisson, c’est d’abord la thèse de Gzararp (1902), puis de Fasseurczes (1906), mais les traités et les revues médicales parlent peu de cette affection, et considèrent qu’elle est très rare.

En Angleterre, RozLesron a noté la rareté du coryza diphtérique, puisque sur deux mille cinq cents

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admissions, il en relève six cas seulement chez des enfants de moins d’un an.

À pareille époque, à l'Hospice des Enfants Assistés, on constate une épidémie de diphtérie qui dura de janvier à Juillet. C’est dans cet Hôpital que Cxe- VALLEY fit une étude très intéressante du coryza diphtérique chez le nourrisson et lon revint alors aux idées de Breronneau et de HurineL sur une question qui était restée alors fort confuse. CxevALLEY montre donc la fréquence de la diphtérie au cours du premier âge et Févalue à 10 % dans le service des Enfants Assistés ; mais la diphtérie est signalée à la même époque à la Maternité de la Pitié par le professeur BRrINDEAU, puis, quelques années plus tard, par Risapeau-Dumas à la Maternité (1924).

Enfin, depuis quelques années, on a noté la fréquence très grande du coryza. Mais dans une statstique concernant la diphtérie du nourrsson à l’'Hospice des Enfants Assistés, Cnevazrey, en 1926, considère que la « diphtérie clandestine a une 1mportance considérable dans la pathologie de la première enfance ». Parmi cent observations, 1} en relève 81 concernant le coryza isolé et dans neuf autres observations, le coryza est associé à la conjonctivite ou à lomphalite.

À la Maison Maternelle Nationale, dès 1923, on avait constaté que de nombreuses mères nourrices présentaient des angines à fausses membranes, angines relativement bénignes, puisqu'elles guérissaient

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spontanément ou après un traitement banal, mais qui parfois évoluaient cliniquement comme des diphtéries. Après avoir fait des prélèvements systématiques à toutes les femmes atteintes d’angine, le docteur BriaAnp s’est aperçu que dans un grand nombre de cas on obtenait des eultures positives, donc bien que cliniquement bénignes, ces angines étaient diphtériques. Parallèlement, beaucoup d’enfants présentaient des coryzas séreux ou purulents, associés ou non à des plaies du sillon de l'oreille.

Des prélèvements effectués dans les fosses nasales ou dans le pharynx chez un certain nombre d’enfants, montrèrent que beaucoup d’entre eux hébergeaient des bacilles de Lorrrrer moyens et longs. Des essais de vaccination furent faits à l’anatoxine de Ramon, les résultats furent inconstants, certains enfants que lon croyait vaccinés, présentaient des coryzas qui, bactériologiquement, étaient diphtériques ; nous avons abandonné l’anatoxine et avons utihsé le sérum anti-diphtérique chez les enfants atteints de coryza, avec des résultats très supérieurs.

Depuis que M. LeresouLzrer a préconisé la désinfection des fosses nasales à l’aide du novarsénobenzol et de l’acétylarsan (mai 1931, Presse Médicale), nous avons suivi cette méthode et avons noté une améhoration de la morbidité et de la mortalité parallèle à celle des Enfants Assistés.

Boissin. 2