II. —— LA DISLOCATION RADIO-CUBITALE INFÉRIEURE

Les épiphyses inférieures radiale et cubitale perdent leur contact. Les éléments fibreux qui les réunissent ou s’insèrent à leur niveau présentent des lésions variables et souvent. importantes. La séparation radio-cubitale se fait par la rupture des ligaments radio-cubitaux inférieurs, antérieurs et postérieurs, et en particulier des épais trousseaux fibreux qui réunissent les deux os au-dessus de l’articulation radio-cubitale. De même, le puissant ligament triangulaire tendu entre la base de la styloïde cubitale au rebord inférieur de la petite cavité sigmoïde est désinséré ou rompu. D’autre part, le système de contention de l’articulation radio-carpienne est aussi lésé dans sa partie interne. Le ligament latéral interne se rompt ou, s’il est suffisamment résistant, arrache la styloïde cubitale à son insertion supérieure ou le pisiforme à son insertion inférieure.

L’étude de ces déplacements permet de résumer ainsi cette lésion complexe :

Le fragment proximal reste en place ou ne subit que peu de modifications (supination radiale légère) ;

Le fragment distal est formé par un bloc comprenant l'extrémité inférieure du radius solidaire de la main. Ce dernier ensemble se mobilise par rapport au fragment

Le ht

radial supérieur et au cubitus. Dès lors, tous les déplacements se systématisent. La main peut se mettre en abduction ou en adduction, entraînant l’agrandissement ou la diminution de l’espace interosseux suivant la direction de la force qui a présidé à la lésion. Elle se luxe en avant de la tête cubitale dans le cas de luxation cubitale postérieure, l’angulation est alors postérieure; elle se luxe en arrière de la tête cubitale dans le cas de luxation antérieure, réalisant une angulation antérieure. Les luxations antérieures ou postérieures du cubitus sont des lésions analogues, résultant de traumatismes semblables dont change seulement le sens des forces brisantes.

On voit donc du même coup que la réduction de - l’une des deux lésions, pourvu qu’elle soit exacte, devrait entraîner la réduction de l’autre. Si le radius est contenu exactement, la luxation radio-carpienne disparaît. Nous verrons qu’en pratique, ce fait ne se vérifie pas et qu’il faut contenir les deux lésions.