RON

prend respectivement VIII puis V gouttes par jour de digitaline.

Du 16 avril au 6 mai, lors de l’atteinte méningée et péricardique, la malade reçut une injection quotidienne de sulfoïdol. C’est à la suite de cette thérapeutique que la poussée rhumatismaile s’éteignit progressivement.

Du 28 avril au 9 mai on administra 40 gouttes d’adrénaline par jour et jusqu’à sa sortie du service elle reçoit 1 gr. de salicylate intraveineux et on alterne des séries de tonicardiaques légers et des doses quotidiennes de 4 gr. de salicylate buccal.

Nous avons assisté, au cours de cette longue poussée rhumatismale avec participation des séreuses pleurales, péricardiques et méningées, à l’évolution d’une dissociation auriculo-ventriculaire partielle qui nous fut révélée par l’étude d’électro-cardiogrammes quotidiens.

Etude des tracés électrocardiographiques

23 mars. P R : 0”15. Pouls régulier 74.

31 mars. P R : 0”16. Pouls régulier 108.

6 avril. P R : 018. Pouls régulier 108.

9 avril. P R : 0”16. Pouls régulier 96.

14 avril. P R : 0”16. Pouls régulier 108.

15 avril. P R : 0”20. Pouls régulier 108. (Figure n° 1.)

22 avril. P R : 0”30. Pouls régulier 100.

Allongement de l’espace P R. L’onde P, distincte de l’onde T en D!, lui est fusionnée en D? et Di.

Sr, La

23 avril. Apparition du blocage auriculo-ventriculaire. Rythme ventriculaire 50, rythme auriculaire 60. L'espace P R augmente progressivement de valeur, de 0”’20 à 036, réalisant la période de Wenckebach- Luciani. L’onde P est alors fusionnée à l’onde T du complexe précédent. La pause ventriculaire suit immédiatement la systole auriculaire bloquée. L'espace P R revient alors à sa valeur primitive de 0”20 et le cycle recommence. Il y a dissociation par blocage intermittent de l'oreillette.

24 avril. Même aspect du tracé. Présence d’une pause ventriculaire toutes les cinq contractions, rythme ventriculaire 55, rythme auriculaire 60.

(Figure n° 2.)

25 avril. Même aspect. Une pause ventriculaire toutes les quatre contractions.

(Figure n° 3.) 28 avril. Rythme ventriculaire 50, rythme auriculaire 80. Les systoles auriculaires bloquées surviennent toutes les deux ou trois contractions.

(Figure n° 4.)

2 mai. P R : 0”28. Rythme régulier 60.

Disparition du blocage.

4 mai. Rythme régulier 50.

Réapparition du blocage en D? et Ds.

6 mai. P R : 0”28-0”30.

Disparition du blocage.

(Figure n° 5.) 11 mai. P R : 0”26. Rythme régulier 64.

18 mai. P R : 0”20. Rythme régulier 60.

21 mai. P R : 0”28. Rythme régulier 65.

23 mai. P R : 0”18. Rythme régulier 65.